本文理論依據：《中醫診斷學》、《中醫方劑學》、《中醫内科臨床治療學》

你好，我是中醫人，小藥醫師。

今天這篇文字，我想和你聊聊神經性耳鳴。

這是很多讀者朋友，在後台問過我的問題。借此機會，我好好和你聊。

我給你說，頑固的神經性耳鳴，我們要适當考慮是不是心脾兩虛所緻。

啥是心脾兩虛啊？說白了，既有心氣心血的虧虛，也有脾的虛弱。兩髒器，都虛了，加在一起，就是心脾兩虛。

我給你說個真人真事兒。

說有這麼一個女子，年48歲，姓肖。

這個人，從43歲那年開始，就有耳鳴的毛病，動不動就會響。但是，那時候症狀還不算嚴重，她也就沒太在意。

最近這半年，她的耳鳴逐漸加重了。而且一旦響起來的時候，還可能伴随心慌、心悸、迷糊等現象。在平時不響的時候，則常感覺神疲乏力，大便偏稀，時常腹脹。

如果還隻是這些症狀，她依然可以忍。但是，令她害怕的是，耳鳴逐漸發展成了聽力下降，兩隻耳朵在鳴叫時仿佛被什麼給堵上了，滞澀不通，根本聽不真切了。

這不是要聾了嗎？

此患心中焦慮，于是到醫院檢查。一開始，她以為自己這是更年期所緻。但後來，耳鼻喉科大夫給确診了，是神經性耳鳴。

怎麼辦？吃藥吧。各種藥片，各種維生素，吃了不少，但效果不好。

到這時候，患者的聽力大大下降，閉塞不通，耳邊時時鳴叫。

這時候，有人勸她，還不如去看看中醫。

患者想，事到如今，隻好如此，于是求中醫治療。

刻診，見患者面色無華，臉色蒼白，舌質淡嫩而胖，苔薄白，脈象沉細無力。另外，心慌心悸，懶得動、大便不規律的現象，也比較明顯。

當時，醫家給開了一張方子。我希望，此時正在閱讀本文的你，拿一個本子，好好抄下去。

但見——

黨參，龍眼肉，百合，炙黃芪，炒棗仁，茯苓，炙遠志，石菖蒲，炙升麻，炙甘草，砂仁3，一共開6劑。

所有這些，水煎服，每日一劑。

結果如何？患者應用以後，耳鳴開始減輕，發作頻率降低，而且耳朵的聽力有所恢複。

再後來，在原方基礎上稍作調整，又投6劑。患者喝到最後，忽然有一天，耳朵“嘩”地一下，好像有氣流沖開，整個聽力就恢複正常了。耳鳴聲完全消失。

再後來，原方加減又用一個多月，患者全身其他症候也都大大改善，于是停藥。

這張案例，記載于1986年的《新中醫》上。感興趣的朋友，您可以去看看。

這裡面的道理，非常簡單，我一說你就懂。

首先，我們得明白，在中醫理論中，心和脾，跟耳朵的關系密切。

為什麼？因為耳朵作為人體官竅之一，它要想很好地發揮作用，離不開氣血的濡養。沒有氣血作為原材料，耳朵是發揮不了作用的。

心和脾，跟氣血的生成和輸布，都有密切關系。脾為後天之本，是氣血生化之源。心主血的生成和輸布。所以說，無論脾還是心，隻要有一個虛弱了，我們的耳朵就容易出問題。

正因如此，古人才有心寄竅于耳、脾虛則九竅不通的說法。

與此同時，心和脾，這兩個髒器還是母子之髒。心屬火，脾屬土。火生土，故而心為母髒，脾為子髒。一旦心血不足，母病及子，人就會脾氣虧虛。一旦脾不足，子盜母氣，心氣心血也就跟着不足。

那麼，上文醫案裡這個患者，她的心脾好不好呢？

答案是不好。她基本屬于一個心脾兩虛的狀态。

心氣心血虧虛，所以她心悸心慌。心，其華在面。心血不足，所以面色無華。

脾不足，氣血生化乏源，一身機能下降，所以她懶得動，精神疲憊。脾虛，運化失常，所以此人腹脹便溏。舌質淡嫩，苔薄白，脈象沉細無力，這些都是心脾不足，氣血兩虛的表現。

可以說，這個人的心脾兩虛，早在五年前就開始了。隻不過，當時的她沒有意識到這個問題，故而讓症候發展下去，直至聽力大大受損。

這個時候怎麼辦？必須補益心脾。什麼時候，把該補的東西給補齊了，她的一身症狀就都好了。

現在，我們回頭看看醫家用的配伍，就該一目了然了——

這其實是古方歸脾湯的化裁。

黨參、茯苓、黃芪、炙甘草，用于健脾益氣。砂仁，行氣，令補而不滞。

龍眼肉、炒棗仁，用于補益心血。

至此，補氣又補血，補脾又補心，基本問題算是解決了。

在這個基礎上，用百合、遠志和石菖蒲來甯心開竅醒神，打通耳竅，用升麻來提升氣機，使得氣血上濡于頭面，直抵耳膜。如此，患者的問題就徹底改善了。

這其實是用歸脾湯來治療神經性耳鳴的真實案例。

其實，神經性耳鳴作為一種常見病症，患者數量特别大。其中，用補益心脾之法調治，是中醫的常規做法。這樣的患者，務必有心脾兩虛的一些症候。上文醫案裡所述的，就比較典型，您可以反複體會。而與此類似的，還有通過補中益氣法來治療的做法。我以前都談過，您可以仔細翻看。

總之，通過健養心脾，實現對虛證神經性耳鳴的逆轉，是中醫的一條寶貴經驗。我們應該加以重視。

這篇文字，我到這裡，基本就收尾了。讀者朋友看了，如果感興趣，不妨收藏。将來有機會，你就去看看中醫，若确屬心脾不足，不妨借鑒文中配伍以化裁（不屬于此證，千萬别用）。我相信，如果辨證準确，它還是可以給大部分人帶來幫助的。

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