"醫生,我體檢CT檢查發現肺部有一個結節,是不是得肺癌了啊?!"
衆所周知,肺癌是人類最常見的惡性腫瘤之一,在中國乃至全球範圍内,肺癌的發病率、死亡率均高居各類惡性腫瘤的第1位,每年導緻死亡的病例高達140多萬。
由于肺癌早期診斷的不足,大部分病例發病時已屬于晚期,喪失手術根治的機會,而早期肺癌在胸部X光或CT中往往表現為肺部結節。幾乎每一周的呼吸科門診,都會有類似的病人拿着體檢報告,憂心忡忡地前來詢問。對于上述情況,我們首先不必過于驚慌,要知道肺部結節,并不一定等于肺癌。
人體肺髒
什麼是肺部結節?所謂肺部結節(簡稱肺結節),是指直徑≤3厘米的肺内類圓形或不規則型病竈。換句話說,隻要是胸部X光或CT檢查發現肺裡面3厘米以下的病竈,都可以稱之為肺結節,而>3厘米的病竈則稱為肺腫塊。
研究發現肺結節的病因較複雜,多種肺部疾病比如細菌性肺炎、真菌性肺炎、局竈性肺纖維化、炎性肉芽腫、肺結核或腫瘤等均可導緻肺部結節性病竈。正因為如此,不是所有的肺結節都是肺癌。
什麼樣的肺結節最危險?
由于全球各個區域的人口學特點、環境的不同,各個國家和地區的醫學指南對肺結節病人的風險分級各有區别,但幾乎都大同小異。
以《肺結節診治中國專家共識(2018年版)》為例,并結合美國的相關指南,高危的肺結節(即肺癌可能性最大)具有以下7個特點:
查出肺結節,該咋辦?
這需要具體情況具體分析,比如題目所說的"體檢發現1個2厘米的肺結節"的情況,先不要驚慌,自己先評估一下是否屬于高危結節,也就是說有無合并危險因素,比如結節性狀、吸煙、年齡、家族史或職業暴露史等。
"沉默的殺手"肺癌,不抽煙也會得!花1分鐘看完,早期發現不困難
最後,随着老百姓健康檢查的意識不斷增強,越來越多的肺結節會被我們發現。當某一天拿到體檢報告發現自己查出肺結節時,先不要害怕,應進一步咨詢呼吸内科或者胸外科醫生,制定下一步診療方案。
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參考文獻:
1. 2017年Fleischner學會肺結節處理和測量指南簡介及應用情況[J].《中國介入影像與治療學》,2018年15卷2期100-103頁.
2. 肺結節評估四大指南比較分析[J].《中國肺癌雜志》,2017年20卷7期 490-498頁.
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