脊柱側彎患者往往伴随頸背腰和全身各個關節的疼痛與活動障礙，在不同年齡段臨床表現各異。

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嬰幼兒、兒童和青少年脊柱側彎的疼痛

嬰幼兒、兒童和青少年脊柱側彎，除偶見輕度、具有自我局限性的肌肉骨骼脊柱疼痛外，疼痛并不常見。美國的一項關于脊柱側彎篩查的研究也顯示，特發性脊柱側彎患者的背痛一般不會導緻殘疾或功能障礙，并且特發性脊柱側彎患者與一般人群的死亡率沒有太大差異。青少年特發性脊柱側彎患者會經常出現腰痛。并且與同齡健康人相比，患有特發性脊柱側彎的青少年有更多的慢性背痛和更劇烈的疼痛，疼痛的強度和持續時間也更長。

當我們對産生疼痛的未成年患者進行研究後發現，去除了年齡、性别和其他心理社會因素後，脊柱彎曲的程度越大，其發生疼痛的強度就越高，胸椎後凸不足也會增加背痛發生的可能性。如果患者胸彎Cobb角 > 40°，則會顯著增加患者背痛的幾率。因此，控制側彎程度不再進一步發展可能會對控制疼痛的産生有幫助。

與此同時，社會心理原因對脊柱側彎疼痛的影響也不容忽視，患者背痛的嚴重程度與生物-心理-社會等綜合因素有關。研究者常用“疼痛災難化”這一術語表示脊柱側彎患者對實際或預期疼痛的一種誇大的消極心态。有證據表明，患者過度地将疼痛災難化會使患者出現疼痛的次數和強度增加。如果患者在兒童時期将疼痛災難化，将有可能會使其成年後出現持續性疼痛和中樞對疼痛的敏感化，從而導緻慢性疼痛的發生。

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成人脊柱側彎的疼痛

目前比較确定的是，成人脊柱側彎患者往往是因為出現了相應的症狀而接受治療，這種症狀通常是背部或腿部的疼痛。如果他們未經治療或隻接受過支具治療，則可能會在40或50歲時因脊柱側彎出現腰痛，或因後胸壁畸形而出現胸部疼痛。有部分成人患者由于腰椎前凸不足，造成了胸椎也變得扁平，這也是由于疼痛而形成的代償機制。

根據脊柱畸形部位和程度的不同，成人患者之間的症狀可能存在顯著的差異。對于較嚴重的胸椎側彎，患者經常會出現肩關節不平衡和肩胛旁疼痛的問題。對于胸腰椎或腰椎畸形，患者可能會出現負重時的軀幹疼痛和神經根症狀，包括疼痛、麻木和無力。

有研究發現，脊柱側彎患者的慢性背痛是由于脊椎小關節負荷加重，引起脊髓過度興奮，從而導緻了疼痛的慢性化。

在成人脊柱側彎患者中，疼痛還與椎體軸向旋轉以及心理因素顯著相關。由于脊柱側彎患者的椎體産生軸向旋轉，導緻其脊柱出現生物力學的不平衡，從而引起神經、肌肉、筋膜、韌帶的長期扭轉緊張，誘發慢性勞損，脊柱各椎體間、四肢各關節間的紊亂失衡會繼發關節面軟骨磨損，從而出現無菌性炎症，這是慢性疼痛的根本原因。随着脊柱椎間盤退化（膨出、突出、骨關節病、椎管狹窄)的發生，會逐漸加劇全身力線的失衡。

大多數女性青年脊柱側彎患者則是因為心理因素誘發疼痛。由于青年女性非常重視美觀，所以在腰背部出現凸起後，她們很可能由于心理原因而誘發出局部的疼痛。因此，不論什麼階段出現了脊柱側彎，一定要盡早去專業的醫療機構就診，從而避免不必要的疼痛發生。

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