醫院藥房和臨床科室的冰箱中，常同時保存有三種凝血藥：注射用血凝酶、凝血酶凍幹粉、人凝血酶原複合物。由于它們名稱相近，而極其容易混淆。實際上，這三種藥物的來源、成分、作用、适應症、給藥途徑均不相同，絕對不可以弄混。

凝血酶凍幹粉：

我國高警示藥品推薦目錄藥品之一，來源于牛或豬的凝血酶，具有直接止血作用，可口服或局部外用止血（可直接使用，或用0.9%NS溶解後使用），但嚴禁注射——若誤入血管可導緻血栓形成、局部壞死，危及生命！

注射用血凝酶：

來源于蝮蛇的血凝酶（具有凝血酶樣作用），不僅可口服和局部外用止血，而且用0.9%NS溶解後可供靜注、肌注、皮下注射——可預防手術出血等，術前，術中、術後均可使用。

人凝血酶原複合物：

來源于人的凝血因子，主要用于補充凝血因子，可促進血液凝固，無直接止血作用。僅供靜脈滴注——先用注射用水/5%GS溶解，再用9%NS或5%GS稀釋。

請牢記三種藥物的主要區别

1、 哪兩種藥可用于止血？

凝血酶可将可溶性纖維蛋白原轉化為不溶性纖維蛋白，可在不添加其他物質的情況下引發血液凝固，血凝酶具有凝血酶樣作用。

——凝血酶凍幹粉、注射用血凝酶有止血作用，可以幹粉或溶液形式用于出血表面（外傷、手術創面、消化道出血）。

2、為什麼血凝酶可以全身給藥？

血凝酶不是凝血酶。凝血酶可激活血小闆，促進血小闆聚集；但血凝酶在完整、平滑的血管内皮中，無促進血小闆聚集作用，也不影響血液中的凝血因子濃度。

——注射用血凝酶可全身給藥（靜注、肌注、皮下）無血栓形成危險，可用于治療出血性疾病和預防手術出血。

——故有血栓病史者禁用！血栓高危人群（如高血脂）慎用。

3、華法林出血應該選用哪種藥？

凝血酶原需要轉化為凝血酶後才有止血作用，人凝血酶原複合物含有4種凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。

——人凝血酶原複合物，雖無止血作用，但可用于治療先天性凝血因子缺乏症（如乙型血友病）。

——凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成需要維生素K參與，華法林可降低相關凝血因子的合成。因此人凝血酶原複合物可用于維生素K缺乏症和華法林出血的治療。

詳細對比

最易發生的錯誤——給藥途徑錯誤

凝血酶凍幹粉：來源于牛或豬的凝血酶，具有直接止血作用，可口服或局部外用止血（可直接使用，或用0.9%NS溶解後使用），但嚴禁注射——若誤入血管可導緻血栓形成、局部壞死，危及生命！

注射用血凝酶：來源于蝮蛇的血凝酶（具有凝血酶樣作用），不僅可口服和局部外用止血，而且用0.9%NS溶解後可供靜注、肌注、皮下注射——可預防手術出血等。

人凝血酶原複合物：來源于人的凝血因子，可促進血液凝固，無直接止血作用。僅供靜脈滴注——先用注射用水/5%GS溶解，再用9%NS或5%GS稀釋。還應特别注意，若凝血因子濃度過高，增加深靜脈血栓、肺栓塞或手術後血栓風險，應控制人血凝血酶原複合物的滴注速度。滴速過快還可引起氣促、頭痛、嗜睡、冷漠、皮膚潮紅等不良反應。

小結：

凝血酶凍幹粉隻能口服和局部外用止血；血凝酶可口服和局部外用止血，也可以靜注、肌注、皮下注射預防和治療出血性疾病；凝血酶原複合物隻能靜脈滴注，用于先天性和獲得性凝血因子缺乏症。

來源：凝血酶凍幹粉說明書

注射用血凝酶說明書

人凝血酶原複合物說明書

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