今天剛在群裡聽到一則消息，家鄉某衛生院在給病人進行無痛胃腸鏡的時候，出現了問題，送到上級醫院搶救，最後的結果是植物人狀态。因我不在現場，推測原因可能是初始麻醉效果不佳，操作過程中患者出現咳嗽等反應，然後麻醉師沒有經驗，增加麻醉劑量，導緻呼吸抑制，大腦缺氧。聽到這則消息之後，群裡一片驚悚，紛紛表示不再打算進行胃鏡檢查。

無痛胃腸鏡檢查是消化内科胃腸鏡檢查的基礎上，結合麻醉科靜脈麻醉，從而使患者處于麻醉狀态，減少檢查的痛苦和反應，獲得更好的檢查體驗的一種手段。而某些内鏡下手術，因為操作時間長，操作過程精細，如果病人配合度差，那麼很容易在操作的時候出現并發症而導緻一系列的後果，因此也需要配合麻醉技術。

作為臨床上常規的檢查手段，胃鏡和腸鏡檢查可以說非常普及了，稍微上點規模的鄉鎮衛生院都可以開展進行，而随着消化道腫瘤的高發，胃腸鏡也越來越被人們接受為常規的體檢項目，但很多人都害怕恐懼于檢查時的不适感，因此無痛胃腸鏡檢查就成為了他們的首選。那麼，作為常規檢查，到底是普通胃腸鏡檢查好還是無痛胃腸鏡檢查好呢？

很多人都有這樣的誤解，那就是麻醉狀态下的胃腸鏡檢查稱之為無痛，那麼非麻醉的就是有痛胃腸鏡，其實不然，胃腸鏡檢查作為侵入性檢查，是需要通過人體的口腔或者肛門進入消化道，進行觀察的一個過程。這個過程，是醫生和患者相互配合的過程。

從胃鏡來說，口腔咽喉部是一個敏感地帶，通過這個區域的時候，往往會出現惡心嘔吐的反應，此後在檢查的期間會一直存在這種感受。因為吞咽是自然反應，而咽喉部的異物會導緻口腔大量分泌唾液，下意識的吞咽動作會很容易導緻嗆咳，嗆咳是一個正反饋機制，一旦嗆咳的話就會持續一段時間，所以在胃鏡檢查的時候，抑制自己的吞咽本能，是一個很重要的配合方式。

從腸鏡來說，腸腔是閉合狀态，為了觀察仔細，需要進行充氣，充分打開腸腔才可以觀察清楚，而腸腔是一個不斷繞行的管狀結構，往往在拐彎的時候會産生較多的不适，在進鏡退鏡中産生的牽拉、扭曲會産生疼痛，即使是結束檢查，因為充氣後脹氣，導緻的脹痛感還是會持續一段時間。

當然，胃腸鏡檢查的感覺，不但和操作者的經驗、手法、熟練度有關，和患者的配合、生理構造、精神狀态都有關系，一般來說，經驗豐富、手法細膩、耐心的，操作不适度就會相對較少，而配合越好、生理構造簡單、精神放松的，不适也會減少。因此，普通胃腸鏡檢查，并不一定是痛的，其實很多時候，大部分患者都能夠耐受普通胃腸鏡檢查。而确實有些患者配合度差的，或者腹部做過大手術導緻粘連的，或者咽部反射極其敏感的，就需要無痛胃腸鏡了。

但是，在看過上文無痛胃鏡檢查後變成植物人的事件後，很多人又會對麻醉産生擔憂。實際上，常規無痛胃腸鏡檢查，所使用的藥物大多數是丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、利多卡因等，不同的醫院也有不同的使用經驗，在經驗豐富的麻醉管理下，隻要嚴格掌握适應症，還是相對安全的。

但是在臨床上也見到過很多比較奇葩的麻醉方式，比如肌注安定、曲馬多等，号稱是無痛的，收費上也是五花八門，比正經的無痛便宜，比普通的又貴。國内無痛胃腸鏡的臨床應用，說實話還是有點亂象紛呈的，醫院院長在面臨創業績的壓力下，往往會選擇開展無痛胃腸鏡，因為收費高、效率快，但倉促上馬，麻醉師經驗不足的情況下，就很容易出現上文的一些并發症。而且，小醫院的醫生，坦白說，胃腸鏡操作技巧相對還是欠缺些，在麻醉狀态下，更容易出現黏膜損失、穿孔等并發症。

因此，無痛胃腸鏡檢查不是百試百靈的靈丹妙藥，關鍵還是要看醫院整體的實力以及經驗，如果能夠耐受普通胃腸鏡檢查，建議還是不要選擇無痛，可以減少麻醉的風險。當然，如果是為了獲得更好的就診體驗或者手術治療的，也建議選擇正規的大型的醫療機構來進行無痛胃腸鏡檢查。

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