宮頸癌是我國女性發病率第一位的生殖系統惡性腫瘤，從預防角度來說，除了保持良好的生活方式，接種HPV疫苗也是行之有效的方法。

近來，“九價HPV疫苗适用人群從16-26歲擴寬至9-45歲”的消息引起了廣泛關注，那麼HPV疫苗效果到底有多好？打了四價還有必要接種九價嗎？……

（圖片來源于網絡截圖）

今天就和大家一起讨論一下關于HPV疫苗的那些事~

一、HPV疫苗的預防效果如何？

2021年10月，世界權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜志》發表了一份瑞典科學家的研究。

這份研究對瑞典大約167.3萬名10~30歲女性進行了長達11年的跟蹤調查，結果發現：

①接種人群中有19人被診斷為宮頸癌，累計發病率分别相當于47例/10萬女性；未接種人群中，有538人被診斷出宮頸癌，累計發病率相當于94例/10萬女性。

②在調整了年齡因素、居住地、教育程度、家庭情況和相關病史等影響因素後，總體來看，接種HPV疫苗的女性宮頸癌發病風險顯著降低了63%。

③如果在17歲之前接種疫苗，發病率下降幅度高達88%。

總的來說，接種HPV疫苗，能顯著降低宮頸癌發病率，并且越早打越好。

二、HPV疫苗

“早接種”比“價次高”更重要

很多人會覺得九價疫苗比二價、四價疫苗能預防的病毒種類更多，保護效果更好，因而會堅持不懈的去預約九價。但專家表示，比起“價高”，更關鍵的在于早打。

1、早接種早受益

2021年11月，國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》發表了一項英國研究人員的成果：

①最基礎的二價疫苗，如果是在16~18歲接種，疫苗預防宮頸癌的有效率為34%，預防重度宮頸上皮内瘤變的有效率為39%；如果是12~13歲時接種的，這兩個數字分别高達87%和97%；

②即便是九價的HPV疫苗，如果是30歲之後接種，雖然仍然會有效果，但是有效率遠遠不如在年輕時接種二價HPV疫苗。

因此，早接種早受益。

2、國産二價疫苗的保護效果也很不錯

我國國産的HPV疫苗（目前隻有2價HPV疫苗），在III期臨床試驗中也展現出了良好的安全性和保護力結果——研究人員對超七千名女性志願者接種了二價HPV疫苗，經過了42個月的随訪發現：

①二價HPV疫苗預防癌前病變的有效率為100.0%；

②預防HPV16/18型持續感染的有效率為97.8%。

所以，能約上幾價就打幾價，不要盲目長時間的等待九價疫苗。

三、打完二價、四價，還有必要再接種九價嗎？

國外有相關臨床試驗驗證，接種完3劑四價疫苗間隔12個月後接種九價疫苗安全且有效，但是缺乏接種完二價再接種九價的研究證據。

二價疫苗預防的是HPV16和18型病毒；四價疫苗是在二價疫苗的基礎上，增加了對于HPV6和11型病毒的預防；而九價疫苗則是在四價疫苗的基礎上，又增加了5個型别病毒的預防。

而近70%的宮頸癌是由是16和18兩種型别的病毒引起的，換句話說，從預防宮頸癌的角度來看，二價和四價已經能預防大多數宮頸癌了。

四、已經感染過HPV病毒

還有必要接種疫苗嗎？

2012年韓國的研究顯示，HPV感染或由此引發的宮頸病變治愈後，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的複發率，而且對于沒有感染過的HPV病毒，接種疫苗也能起到預防作用。

另外，理論上認為，人體自然感染HPV後，抵抗病毒的體系是細胞免疫，主要在宮頸局部起作用，産生的抗體水平很低，不足以對抗病毒的再次進攻。而疫苗是肌肉注射，會引發人體産生強烈有效的免疫反應，其抗體的保護力度是前者的40倍以上，這對于預防再發的感染也還是有效的。

五、打完HPV疫苗

也要定期做宮頸癌篩查

無論接種了幾價疫苗，之後仍然需要定期篩查宮頸癌。

1、疫苗的保護效果不是100%

現有的疫苗并不能預防所有的高危型HPV；而且，可能還有一小部分高危型HPV目前沒有得到鑒定，當然更沒有針對性疫苗。

2、疫苗有保護期限

自2006年HPV疫苗上市以來，長期随訪研究證實了HPV疫苗14年的保護效力，但目前尚無證據證實HPV疫苗有終身保護效力。

接種宮頸癌疫苗屬于一級防控（治未病），而篩查屬于二級防控（治初病），二者相結合才是預防宮頸癌的更好手段。建議接種HPV疫苗後，有性生活的女性仍需每3-5年做一次宮頸癌篩查，推薦HPV及宮頸細胞學聯合篩查。

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