“低壓85、高壓162！您這個是高血壓了，得控制一下了！”

“不能吧！我這就是高壓高了點，低壓是正常的，不能算高血壓！”

在我們藥店一直有免費測血壓的公益項目，附近很多小區的老人都時不時地過來測血壓。63歲的李叔連續5天過來測血壓，都發現低壓正常、高壓偏高，固執地認為自己的血壓是正常的，和我争執了半天，我不得不再搬出來診斷高血壓的那一套，再好好給他說道說道。

當然不！

對健康的成年人來說，正常血壓應該是不超過140/90mmHg，如果在非同一天超過這個數值，就是不正常的。注意這兩個數值并不是同時滿足的，低壓超過90mmHg或者高壓超過140mmHg，隻要其中一個指标偏高，就是高血壓。

李叔的血壓連續5天測量的高壓都在160mmHg以上，即使低壓正常，也已經屬于高血壓的範疇了，而且是二級高血壓（血壓超過160/100mmHg）。

李叔特别不理解，自己鄰居也有高血壓，而且是低壓和高壓都偏高，為什麼自己會出現低壓正常、高壓偏高的情況呢？

确實，大多數高血壓患者都是低壓、高壓都偏高，但是像李叔這樣低壓正常、高壓偏高的情況（也就是單純收縮期高血壓）也不在少數，而且以中老年人群最為多見。這是為什麼呢？

高壓是在心髒收縮，大量血液被泵入血管時，血液對血管壁的側壓力。老年人的血管就像是使用多年的水管，本身就難免老舊，彈性變差且容易破裂；再加上動脈粥樣硬化程度加重，血管變厚、變窄。這些變化會導緻大量血液泵入血管時，血管不能及時擴張，從而導緻血壓迅速升高。

同樣的，由于血管的彈性變差，在心髒舒張時血管收縮程度降低，血液回流量減少，導緻此時血管受到的壓力減小，這也是低壓正常或者偏低的原因所在。

也就是說，老年人低壓正常、高壓偏高主要是動脈自身老化和粥樣硬化的結果。那麼，這類高血壓人群應該如何改善呢？

低壓正常、高壓偏高的根源自身老化和粥樣硬化是比較難逆轉的，但我們依然可以通過各種方式來積極的改善，就像糖尿病等其他的慢性病一樣，雖然無法治愈，但可以健康地帶病生活。改善低壓正常、高壓偏高的情況，做到以下2點就夠了。

1、改善生活方式

這是老生常談了，很多人都能說出個一二三，但王藥師在這裡還是要強調以下幾點：

飲食務必清淡嚴格限鹽。相比烹饪用鹽，調味料、加工肉制品、各類幹果、小鹹菜等中的隐形鹽是需要重點關注的；肉可以吃，但是應該以魚蝦肉、禽類肉為主，不要吃肥肉或雞皮、鴨皮及皮下脂肪；

煙酒最好立馬戒掉。如果實在戒不掉，從一天2包煙減到一天2根煙、一天半斤酒減到一天2兩酒這樣是好的；

多活動活動是好事。很多年紀大的認為，高血壓是病，有病就得躺着養着不能亂動，其實不然。避開清晨血壓容易波動的時間，打打太極、騎會自行車或者爬樓梯，能活動活動就不要一直坐着。

2、規範用藥

低壓正常、高壓偏高的老年人服用降壓藥時，務必在醫生指導下規範服用。一般來說，這類人群具有鹽敏感性、低腎素等特點，因此初始治療應該選擇氫氯噻嗪等利尿劑，或者長效的地平類藥物，通過排鈉利尿來降血壓。另外，為了改善動脈粥樣硬化，他汀等調節血脂的藥物也是不可少的。

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