徹底擺脫腰痛，科學驗證、安全有效的方法都在這裡了

山西省中醫院 骨科

誰要是說他一輩子從來沒有腰痛過，我實在不能相信——流行病學調查顯示起碼有80%的成年人曾經、或正在經曆腰痛。

誰要說腰痛就是腰椎間盤突出，我勸您也不要相信——真正的腰椎間盤突出症、所謂的坐骨神經痛的流行率大約在3%~5%之間。

還有一小部分腰痛是由于脊柱腫瘤、感染、骨折等病理性原因。

所以，真正的、最常見、曾經發生過或者正在不堪其擾的腰痛，到底是什麼？

現在解密：是不明原因的腰痛！不要驚訝，确實如此，專業說法叫：非特異性下腰痛。這裡說的不明原因，其實指的是原因太多，沒有比較特殊的、專一性的原因，所以才被稱之為“非特異性下腰痛”。

現在，我們知道發生在大多數人身上的腰痛，其實最大的可能是“非特異性下腰痛”。

當病因太多時，我們習慣不稱之為病因，而是叫做：危險因素——引起非特異性下腰痛的危險因素！

最常見的主要因素有這麼幾條，大家看看是不是可以對号入座：

一是年齡——大家知道腰間盤是從什麼時候開始退變的嗎？20歲！因為機體對椎間盤的直接血供最遲在20歲之後就停止了。也就是說，20歲之後，椎間盤的自我修複能力就開始大大下降了。統計學顯示：20歲椎間盤（纖維環撕裂）損傷的人占7％．30歲20％，40歲41％，50歲53％，60歲85％，70歲以上92%。所以，随着年齡增長，腰間盤并非一定會突出，但是可以說一定會存在不同程度的損傷。而這種損傷，就很有可能是引起腰痛的一個主要原因。

第二條，是職業性原因——或者說，是工作摧殘的結果。研究顯示，如果你的工作需要長時間彎腰，時不時還得搬點啥東西，那麼腰痛十有八九你是跑不掉的。研究顯示，如果你工作時需要彎腰超過60°，總時間超過72分鐘；或者每天需要搬50斤以上的重物，超過15次。請注意了，這代表你是發生非特異性下腰痛的高危人群，也是将來發展為腰椎間盤突出症的高危人群。

第三條，是很值得我們深思的：吸煙與腰痛不僅有關系，而且有明确的劑量關系。著名的Johns Hopkins醫學院有一個很重要的統計學調查。他們對1300名畢業生進行了持續52年的追蹤，發現了一個重要的現象：有吸煙史的人與不吸煙的人相比，發生腰痛的概率增加了25%。而且，其中有84％的人出現了腰椎間盤退變的相關症狀。這個研究也是對腰間盤退變的“血管學說”一個很重要的支持——提示血管堵塞減少了脊柱的血供。

除此之外，遺傳方面的影響，肥胖的原因，與當地氣候特征的關系等等諸多因素就不一一列舉了。我想大家最關心的，是到底應該怎麼辦呢？

也許就是因為腰痛太普遍了，所以治療方法多到吓人！Nachemson教授曾經總結報道了世界各地治療腰痛的方法52種，他統計的還是相對來說影響力比較大的。接下來要為大家介紹的是大浪淘沙，目前專業領域比較共同認可的，得到循證醫學驗證的治療方法，以供大家參考：

1. 有限卧床休息——注意是有限卧床！有限！有限！重要的話說三遍。好好躺着、躺硬闆床等等一直是民間流傳已久的治療腰痛的方式，當時在骨科專業領域，對于卧床所能導緻的各種不良作用是深惡痛絕的。所以，骨科醫生不推薦通過卧床休息來處理腰痛。當因為疼痛不是确實需要休息時，可以有限卧床——有限的意思是有限度地卧床(一般建議最多兩天)。

2.不允許持續卧床的目的，就是因為研究證實保持适當的活動量（繼續正常的日常活動）對于腰痛的恢複是非常有益的。

3.腰背肌鍛煉毫無疑問是對抗腰痛的一項利器。但是，直到今天，學術界對于腰背肌鍛煉的最佳類型、頻率和時間依然沒有一個絕對的共識。但是，目前比較主流的要被鍛煉理念主要有三種：

一是前屈鍛煉理念，就是仰卧起坐，也就是以威廉姆氏方法為代表的腹肌訓練法。這一派的理論基礎是認為腰痛的主要原因是腰椎前凸。

二是McKenzie教授提出的後伸學說，這個很有名，也就是“小燕飛”。也就是以訓練腰背肌為主的麥肯基鍛煉法。的确，研究顯示這種伸展性的鍛煉方式對非特異性腰痛的短期的減痛效果是比較好的。而且，Snook教授從“椎間盤源性”理論出發，證實了一個重要的問題，那就是早晨6—11點進行腰背的後伸鍛煉效果是最好的。【注意，劃重點哦！】

第三種，就是折中性、綜合性的鍛煉，譬如快走、遊泳等。這種綜合性的運動有着自己獨有的優勢。它能夠很好地改善人體生物力學、促進心血管機能，尤其對于預防腰痛的進展有明顯的作用。

三種主要的方式介紹給大家，并不是要大家去猜測、選擇，而是告訴大家可以多種方式結合，長期堅持，獲得更好的預防和治療效果。

本文主要參考文獻

1.王斌.非特異性下腰痛的臨床與康複[J].中國康複醫學雜志.

2.胡永善.下腰痛的生物力學特點及康複[J].頸腰痛雜志.

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