在前面了解乳牙的基礎上，我們先來談一談乳牙和恒牙的區别，也算是為下面的恒牙介紹做個鋪墊。

1. 乳牙與恒牙的區别

1）乳牙為恒牙打下基礎

人的一生中要長兩副牙齒，即乳牙與恒牙。乳牙共20個，從第4～6個月開始萌出，到2歲半左右出齊。6歲開始，乳牙逐漸脫落，恒牙開始萌出，并逐漸替代乳牙。

2）乳牙與恒牙顔色不同

乳牙呈白色，恒牙呈微黃色。因為恒牙釉質比乳牙釉質的鈣化度高，透明度大，所以寶寶的乳牙更需要特别的呵護。

3）乳牙的牙冠比同名恒牙的牙冠短小

從嬰兒期到青少年時期，颌骨逐漸發育長大，口腔的容量也就相應地擴大了。因此，新萌出的恒牙牙冠比同名的乳牙要大。

4）乳牙頸部比恒牙頸部細

乳牙牙冠與牙根的界限比恒牙要清晰得多，媽媽不要拿自己的牙齒特點與寶寶相比，以為寶寶牙齒出現什麼問題。

5）乳牙咬合面的磨耗較恒牙嚴重

因為恒牙剛萌出或萌出不久，有乳牙的保護，恒牙咬合面尚未磨損或磨損很少。乳牙比恒牙鈣化度低、硬度也差，而使用時間又較長，因此磨損較嚴重。

2. 恒牙的替換生長

孩子從6歲左右開始逐步換牙，乳牙漸漸脫落，恒牙則陸續取而代之，換牙的順序與萌牙的順序基本一緻，從下面中間的牙齒開始換牙。直到12歲左右，20顆乳牙全部被恒牙替換。之後，這些恒牙就将伴随孩子的一生了，因為恒牙一輩子都不會被替換掉，它主要作用于人的咀嚼、發音以及美觀。

除了這20顆替換乳牙的恒牙之外，孩子6歲左右時，第二乳磨牙的後方會悄無聲息地萌出一顆新牙，即第一恒磨牙，也就是我們常說的“六齡齒”，上下左右各一顆。因為這四顆牙齒的萌出是悄無聲息的，所以通常不會被注意到，爸爸媽媽也常常認為它們是乳牙。但實際上，這四顆牙齒并不會被替換，而是跟随孩子一生。這裡需要強調的是，六齡齒的表面形态有其獨有的特異性，窩溝較深，且在剛萌出時，鈣化程度低，容易齲壞。為預防六齡齒的窩溝齲，最有效的辦法是做窩溝封閉，把牙齒窩溝填平，不容易堆積食物殘渣和細菌等，進而預防窩溝發生齲齒。同時還要在光滑面下進行局部塗氟，并給小孩一個健康的飲食和口腔衛生習慣指導。

随着孩子牙弓的繼續發育，在孩子12～13歲時，第一恒磨牙的後方會繼續萌出第二恒磨牙，也是上下左右各一顆。至此，加上已經替換了乳牙的20顆恒牙，孩子的口腔内已經有了28顆牙齒。但這些恒牙還需要幾年的時間才能逐漸發育成熟。

再之後，第三恒磨牙會萌出，也就是智齒。有些人有4顆智齒，也有些人有1-3顆智齒，還有些人沒有智齒，這因人而異。因此，成人的牙齒通常是28～32顆。

3. 孩子長牙時的注意事項

伴随孩子的恒牙生長，一晃幾年就過去了，那麼在這幾年孩子換牙、長牙期間，有哪些事項需要我們注意呢？

1）做好口腔清潔

不少人覺得兒童年齡小，不需要刷牙，這種想法恰好是錯誤的。某醫生表示，兒童在長牙前，也需要做清潔口腔。對于年齡較小的兒童，家長可以用紗布纏住手指，沾上溫開水，輕輕進行口腔清潔，早晚一次，并在每次吃完東西後，喝上一點清水，也能起到清潔口腔的作用。

2）保持口腔衛生

兒童在長牙過程中，可能會出現咬手指或發燒等情況，家長要特别注意孩子的口腔衛生。在飲食上，注意培養孩子良好的飲食習慣，不挑食，不過多進食甜食等；保持良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙，及時清除口腔裡的一些牙菌斑、細菌及食物殘渣等。同時，也可給孩子進食一些稍硬的食物，比如硬一點的水果、磨牙餅幹等來促進牙齒的生長。

3）遇到牙齒松動不要慌

小孩在換牙過程中容易出現乳牙松動的情況，是否要拔掉松動乳牙，要根據松動的程度來決定：

a. 乳牙有一定的松動，但不影響到小孩的咀嚼及進食，建議先觀察；

b. 恒牙還未長出，乳牙已經松動，且影響到進食，建議拔除；

c. 乳牙的繼承恒牙已經長出，建議拔掉；

d. 繼承恒牙發育超過了萌出的程度，但還未長出替換，建議提早幹預，拔除乳牙，再根據情況采取治療方式，進行處理。

摘自《兒童牙齒護理百科全書》

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