偏癱是由腦卒中等多種疾病導緻腦損傷而引起的臨床症候群之一，主要表現為身體一側肢體的運動及（或）感覺功能障礙，偏癱患者的運動功能障礙在上肢主要表現為屈肌肌張力過高，下肢則表現為伸肌痙攣。

随着我國康複醫學的發展及對偏癱的深入研究，偏癱患者在經過正确的康複訓練後，其運動感覺障礙均可得到相應的恢複，甚至恢複到完全正常也有可能。在偏癱的康複訓練過程中，步态訓練尤為重要，它将直接影響到患者的日常生活活動，很多患者對其将來可以正常行走抱有很大的期望，故此對患者的心理效應也很大。

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很多人認為步态訓練僅在偏癱訓練的中後期進行，但其實其應貫穿整個偏癱康複訓練過程。步行是日常生活質量的重要保障，所以對于偏癱患者，康複師在制定康複計劃和對患者進行康複訓練時，應随時保有是否會影響到今後步态恢複的觀念。下面詳細介紹各個時期偏癱康複鍛煉圖解大全。

Ⅰ-Ⅱ期

1、屈髋屈膝内收訓練：改善下肢肌群控制能力側下肢靠攏

仰卧位，家屬幫患者雙下肢屈髋屈膝，腳掌放在床上，家屬一手固定健側下肢内側，囑咐患者患側下肢向健側下肢靠攏。

2、屈膝外展訓練：改善下肢外展肌群控制能力

患者仰卧位，家屬幫患者雙下肢屈髋屈膝，腳掌放在床上，家屬一手固定健側下肢外側，囑咐患者患側下肢向外打開。

3、伸膝内收訓練：改善下肢内收肌群控制能力

患者仰卧位，雙下肢自然伸直，家屬幫患者把雙下肢分開然後一手固定健側下肢内側，囑咐患者患側下肢向健側下肢靠攏。

4、伸膝内收訓練：改善下肢外展肌群控制能力

患者仰卧位，雙下肢自然伸直，家屬幫患者把雙下肢分開然後一手固定在健側下肢外側，囑咐患者患側下肢向外打開。

5、輔助屈伸下肢訓練：改善屈髋屈膝肌群控制能力

患者仰卧位，健側下肢自然伸直，家屬幫患者完成患側下肢的屈伸活動。如患者能配合用力，則一起完成屈伸活動。

6、雙側臀橋訓練：改善伸髋及骨盆控制能力

患者仰卧位，家屬幫患者雙下肢屈髋屈膝，腳掌放在床上，雙腳稍分開。家屬一手固定患者患側下肢膝蓋，另一手刺激臀部，同時囑咐患者把臀部和腰擡起來。

7、電動起立床訓練：避免患者長期卧床引起的體位性低血壓。

Ⅲ期

1、輔助屈伸下肢訓練：改善屈髋屈膝肌群控制能力

患者仰卧位，家屬幫患者擡起患側下肢，囑咐患者患側下肢往對側肩部的方向屈髋屈膝，然後往相反方向伸髋伸膝。患者完成較好時，家屬可以在患側下肢施加一定阻力與患者對抗。

2、屈伸下肢訓練：改善患側下肢屈髋屈膝肌群控制能力

患者仰卧位，患者患側下肢置于床緣下。患側腳跟觸碰小矮凳後，囑患者患側下肢往對側肩部的方向屈髋屈膝，然後再踩回到小矮凳上，過程中盡量讓腳跟觸碰小矮凳。患者完成較好時，家屬可以在患側下肢膝蓋施加一定向下的阻力與患者對抗。

3、下肢主動内收外展訓練：改善髋關節控制能力

患者仰卧位，健側下肢自然伸直，患側下肢屈髋屈膝位，腳掌踩在床上，囑咐患者患側下肢向内側靠攏然後再向外側打開。

4、臀橋訓練：改善伸髋及骨盆控制能力

患者仰卧位，雙下肢屈髋屈膝，腳掌放置床上，雙腳稍分開，把臀部和腰擡離床面，完成較好時可以擡起維持5-10秒（注意不能憋氣）。

5、坐位屈髋訓練：改善抗重力情況下的屈髋能力

患者坐位，保持軀幹在正中位，然後患側做屈髋動作。

6、輔助站立訓練：改善雙下肢負重能力及耐力

患者在站立架上進行輔助站立，站立架綁帶綁在患者臀部，雙膝盡量保持伸直。

7、斜闆站立訓練：牽伸小腿三頭肌，改善踝關節活動度

患者雙下肢或患側下肢站立在斜闆上。

患側下肢負重站斜闆

雙下肢負重站斜闆

Ⅳ期

1、卧位屈膝踝背屈訓練：改善踝背屈的控制能力

患者仰卧位，健側下肢自然伸直，患側下肢屈髋屈膝位，腳掌踩在床上，囑咐患者患側下肢踝背屈。

2、坐位屈膝踝背屈訓練：改善踝背屈控制能力

患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙腳掌與地面接觸，患者患側下肢腳跟着地同時踝背屈。

3、單側臀橋訓練：改善伸髋及骨盆穩定

患者仰卧位，患側下肢屈髋屈膝位，腳掌踩在床上，患者健側下肢伸直擡高，再把臀部和腰擡離床面維持5-10秒。（注意不能憋氣）。

4、坐位屈膝訓練：改善屈膝能力

患者坐位，雙腳分開與肩同寬，雙腳掌與地面接觸，患者患側下肢向後滑行。

Ⅴ期

1、卧位伸膝踝背屈訓練：改善踝背屈能力

患者仰卧位，雙下肢自然伸直，患者患側下肢踝背屈。

2、站立踝背屈訓練：改善踝背屈能力

患者立位，膝伸展位，腳稍向前踏出并踝背屈。

3、站立屈膝訓練：改善屈膝能力

患者立位，患側髋伸展位并屈膝。

4、抗阻屈膝訓練：增強屈膝能力

患者面對彈力治療帶站立，治療帶綁在腳踝處；膝關節由伸直位至屈曲位，保持髋關節伸直。

5、負重屈膝訓練：增強屈膝能力

患者站立，踝部綁沙袋，指示病人屈曲膝關節，保持髋關節伸直

ⅤI期

1、壓線走位訓練：改善平衡能力

病人兩腳跨線站立，練習沿線向前走，保持腳的内側邊觸線。

2、沿直線跟尖行走：改善平衡能力

病人站在一條線上，雙腳一前一後，腳跟碰腳尖；練習将一腳正放到另一腳前方，沿着線朝前走；确定雙腳不要離開現場

3、踢球訓練：改善患者下肢的控制能力

患者立位，患側下肢向各個方向踢球訓練。

注意要點

1、肢體關節被動運動：被動運動主要用于患肢各關節，按肢體近端到肢體遠端的順序進行。如上肢肩關節外展外旋、肘關節伸展、前臂旋後、腕背伸、手指伸展、下肢伸髋、屈膝、伸膝、踝背伸等被動活動。活動幅度由小到大，由大關節到小關節，依關節的功能确定活動方向，依病情确定活動幅度和頻度，循序漸進，同時鼓勵病人進行健側肢體主動運動以增強肌力，活動以不引起病人疲勞為宜。

2、緩慢進行每個動作

3、不要勉強做某個動作

4、鍛煉時允許在能忍受範圍内出現疼痛。當關節恢複休息時疼痛消失。#腦梗塞# #長城心血管健康周#

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