一說到胎盤，你會想到啥？

電視劇裡的“大補藥”？或者是各種神奇功能的“紫河車”？

其實，胎盤就是一個重要的胎兒附屬物，它在孕期是支持胎兒生長發育的重要結構，給胎兒輸送養料，讓胎兒維持正常的生長發育。

胎盤在孕早期給胎兒提供生長發育所需的營養物質，後期分泌孕激素、孕酮等，在胎兒娩出以後，胎盤的使命完成，也會随着一起娩出，這個時候，它可以說就是一塊肉。

但是呢，胎盤并非都是一模一樣，總是有那麼一些與衆不同的胎盤，長得奇奇怪怪，為此飒姐也在後台看到過不少類似的提問:

先說第一個：

什麼是帆狀胎盤？

如果大家見過帆船，會明白那種形狀，而帆狀胎盤就是指臍帶附着于胎膜，血管經胎膜作扇形分布進入胎盤，看起來就好像是小船的風帆一樣。

帆狀胎盤對于母體本身一般來說沒有什麼影響，但是對胎兒的影響可能比較大，尤其是在胎頭下降的時候。

如果臍帶附着點正好在胎盤下緣近宮頸處，可受胎兒先露部的壓迫，導緻臍帶血流循環受阻，引起胎兒缺血缺氧，造成宮内窘迫甚至死亡。

而且，如果其血管是接近宮頸口的，并位于先露部的前方時，則有可能會造成血管前置，也會導緻胎兒失血。所以對于這種胎盤，一定要迅速采取措施結束分娩，最好是剖宮産，讓胎兒盡快脫離可能導緻缺血、缺氧的環境，避免宮内窘迫和失血。

帆狀胎盤病因目前還不是十分清楚，可能與在早孕期胎盤低置相關，推測是随着妊娠進展，胎盤向血供豐富的子宮上段生長，從而使臍帶附着偏離原來的中心位置，發展為了帆狀胎盤；

還有一種猜測，這種胎盤的形成可能和各種原因導緻的宮内擁擠有關，如宮内機械因素、宮腔感染、多胎妊娠、胎兒畸形等，有研究證明随着宮内妊娠胎兒數的增多，帆狀胎盤發生率随之上升，在雙胎中的發生率比單胎高9倍。

不影響到大人孩子還好，一旦出現問題，往往是大問題，需要争分奪秒，迅速結束分娩，飒姐也曾經經曆過帆狀胎盤導緻的出血，那真的是，驚心動魄！

呼啦一下，胎心就下來了！

還記得緊急從二樓轉移産婦到一樓手術室，有人鞋都跑掉了，從麻醉到拿出孩子，幾分鐘的時間卻無比漫長，心都提到嗓子眼，冷靜下來才知道自己後背都被汗濕透了！

那什麼又是輪狀胎盤呢？

不知道大家有沒有吃過甜甜圈？輪狀胎盤，顧名思義有些像我們的車輪，也像甜甜圈。

之所以會成為“輪狀”，是因為胎盤周邊，有一圈纖維增生組織，胎盤的中心胎兒面凹陷了，使胎盤形似車輪，所以我們稱之為輪狀胎盤。

這也是一種胎盤形态異常情況。但是大部分輪狀胎盤，輪狀面積較小，不影響胎盤功能，那麼就不會造成胎兒宮内缺氧，亦不需要提前終止妊娠；

可是，如果輪狀部分面積較大，導緻胎盤有效部分較小，有可能會影響胎盤功能，從而影響到胎兒的生長和發育，屬于較為少見的情況。

根據輪狀胎盤程度的不同，可分為完整型（形成完整的胎盤組織環）和部分型（形成不完整的胎盤組織環）。部分輪狀胎盤不會引起任何胎兒異常，而是完全輪狀胎盤和胎盤早剝、早産IUGR、胎兒畸形和圍生兒死亡率的增加有關，不過，完全輪狀胎盤很少見。

輪狀胎盤的發生率不到1/6000，若B超提示産婦有輪狀胎盤可能，應及時做胎心監護檢查，數好胎動。

若有胎動減少，胎心監護明顯異常，比如發現長時間基線變異消失，或基線變異消失，伴有反複減速，則考慮胎兒缺氧、胎兒宮内窘迫，應及時剖宮産終止妊娠。

說完了這兩個少見的異常，飒姐覺得還有一種更常見，危險性也可能更高的胎盤情況需要說下，那就是——

前置胎盤

前置胎盤是指胎盤組織覆蓋了宮頸内口，這種胎盤異常可能導緻大量出血、早産及需要剖宮産。有系統評價顯示，前置胎盤的彙總患病率約4/1000左右。

目前，咱們同樣尚不清楚前置胎盤的發病機制究竟是啥。有一種假說認為，既往手術或多次妊娠造成宮腔上段的血管蛻膜功能欠佳，這促使滋養細胞在宮腔下段着床或滋養細胞朝着宮腔下段單向生長。

而另一種假說認為，胎盤表面積特别大的時候，比如多胎妊娠，胎盤覆蓋面過大，侵占宮頸口的可能性增加。

診斷前置胎盤并不算困難，目前一般是基于超聲檢查：中期或晚期妊娠超聲顯示，有胎盤組織覆蓋宮頸内口，呈現均勻的強回聲：

圖片來源：up to date

檢查的手段，咱們優選經陰道超聲檢查。而且，超聲診斷報告應描述胎盤覆蓋宮頸内口的距離是多少。

如果胎盤邊緣距宮頸内口˂2cm，但并沒有覆蓋，則稱之為低置胎盤。

圖片來源：up to date

有一項回顧性研究顯示，若孕32周時胎盤距宮頸内口<1cm但未覆蓋，91%到孕35周時，胎盤距離宮頸内口不超過2cm；而若孕32周時胎盤距宮頸内口>1cm，到孕35周時僅12%該距離不超過2cm。

如果孕20周以上的妊娠女性發生陰道出血，應懷疑前置胎盤。由于陰道指診觸及胎盤時可引起大量出血，所以對于那些還沒有接受中期妊娠超聲檢查的女性，孕20周後出現陰道出血的時候，應先做超聲檢查以明确胎盤位置，不能上來就做陰道指診。

前置胎盤導緻的母體并發症主要跟出血有關，而新生兒的并發症和死亡，主要是跟早産有關。

之前就有大型研究顯示，約15%的前置胎盤女性在孕34周之前分娩。不過，由于産科管理水平提高、計劃性晚期早産剖宮産的自由應用，以及新生兒診療水平提高，在過去數十年裡，前置胎盤母親所生的新生兒并發症發生率及死亡率已經逐漸下降。

胎盤是連接母親和胎兒之間的基礎配置，如果産檢發現胎盤形态位置異常，一定要遵醫囑做好随訪，尤其是容易出現出血，或者可能導緻胎兒宮内窘迫的情況。

尤其是曾經有過胎盤異常的媽媽們，再次備孕拼二胎三胎的時候，更要記得多關注胎盤的情況哦！

好了，關于這兩種形狀奇怪的胎盤，你可能之前都沒聽說過，這次飒姐就給大家一次講清楚了！

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