關心身邊每個人，全面接觸性早熟

　　性早熟特點：

　　女孩在9一10歲、男孩在10一ll歲出現性發育,為生理上的正常現象。假如女孩在8歲以前、男孩在10歲以前出現第二性症(乳房開始發育,睾丸、陰莖增大),或女孩月經初潮常生在10歲以前,即為兒童性早熟。近年來,兒童性早熟的發病率顯著上升,已經成為小兒常見的内分泌疾病之一。引起家長的憂慮和社會的重視。

　　性早熟可分為同性别(與病人的性别相同)或異性别兩種。異性别性早熟症主要是因先本性腎上腺皮質增生所緻的女人假兩性畸形。

　　性早熟又可分為真性性早熟、假性性早熟兩種:

　　(l)真性性早熟:由于垂體促性腺功能過早地被興奮,從而使性腺活動提早。臨床表現與正常發育期的表現相同。男孩出現精子生成,女孩有正常排卵的月經周期,垂體、腎上腺皮質、性腺的互相關系正常。多數病人(尤其女人)無明顯病情可查,稱為"體質性"或"特發性"性早熟,其原因不清晰,可能與遺傳有關。部分出現伴性顯性遺傳。少數病人可由顱内腫瘤、腦部感染、外傷和肉芽腫或嚴嚴的甲狀腺功能低下引起。

　　(2)假性性早熟:病人道激素的過早過度分泌是由于周圍内分泌腺病變引起。産生的原因對比明确,多由腫瘤引起。如絨毛膜上皮癌、畸胎癌、肝癌等。假性性早熟由于正常的垂體分泌促性腺激素功能未常生,性腺未成熟,因此雖有明顯的第二性症,但臯丸不能産生精子,卵巢不能産生卵子,不具有生育能力。

　　為什麼目前兒童性早熟的常生率顯著上升?專家普遍以為有以下幾點因素:①生活水平的提高。現在的小孩普遍營養充分,促使生長發育的潛力輕易充分施展出來。近20年來,我國女中學生性發育年紀大約提前l年,男中學生的性發育年紀約提前2年。因此從某種意義上說,性早熟是一種社會趨勢。在歐美發達國家,兒童性早熟的現象早在二三十年前就已出現。②文化傳媒的作用。在不少電影、電祝、錄像、激光視盤、書刊報紙中,有不少性内容的鏡頭和文字,使小孩耳濡目染,性開化提前。他們大腦中調節青春發育的神經中樞提前啟動,誘發了相對性早熟。③過多服用某些營養補品。目前營養保健品市場上許多營養補品均不同水平地含有激素成分。如花粉、蜂王漿、雞胚、蠶蛹等類補品,兒童均應慎服,不然輕易導緻性早熟。④其他因素。爸媽的遺傳因子、服用性激素藥物、誤服避孕藥、環境污染等原因均可導緻兒童性早熟。

　　性早熟治療：

　　假如女孩不到8歲,男孩不到10歲就有性發育表現時,就應該及早到醫院進行檢查。在确診為性早熟後,應及時進行準确治療。 腦腫瘤所緻的性早熟預後不佳,應争取早期診斷及手術治療。

　　因甲狀腺功能減退引起者,隻要糾止甲狀腺功能減退即可。

　　對特發性性早熟的患兒應特别關懷,加強教育。使其了解身體的變更為生理發育過程的提早,從而維持心理狀态正常。大多數病例可不經治療而逐漸發育為近于正常成人的身高。

　　目前有3種藥可以阻斷特發性性早熟。但用藥時要注重,應根據年紀、體重及患兒的具體情況決定用量。

　　(l)甲孕酮(安宮黃體酮):這種藥通過負反饋作用抑制垂體促性腺激素的分泌,以阻止性發育的繼續發展和減慢發展速度。用法為口服甲孕酮10一20毫克/天,或用長效甲孕酮肌注制劑,每10一14日肌注100毫克。在獲得效果後,用量可逐漸減小。女人患兒在治療後,女人化可停掉,乳房回縮,月經中止;男孩睾丸不再繼續長大,遺精現象消失。可是此藥不會影響骨骼的發育。

　　(2)氯地孕酮:對垂體和卵巢的抑制作用較強,可以減少性激素的分泌,阻止骨骼成熟的發展。副作用比甲孕酮少,價格便宜。用法:天天2毫克,口服。

　　(3)促性腺激素釋放激素激活劑:長期使用此藥可使女人患兒促性腺激素分泌減少,使性早熟停掉發展,使已出現的第二性症部分消退。但此藥需用大劑量。

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