一、病理性(器質性病變所造成)：對病人首先進行全面的婦科檢查。可有以下各種原因與病理改變，造成性生活困難。

　　(一)先天性性器官發育異常

　　1、處女膜發育異常 處女膜的問題，一般婚後第一次接觸，即可發現。常見的異常有以下幾種：①先天性處女膜閉鎖：此種根本不可能進行性生活。②處女膜環肥厚：不太嚴重者，可不影響性生活。③篩狀及縱膈處女膜：輕者或處女膜松弛者，可不影響性生活。

　　2、陰道發育異常 ①陰道閉鎖：完全性與不完全性。後者可不太影響性生活。②陰道縱膈(完全性與不完全性)：完全性縱膈，有時一側陰道較松弛，可性交無困難，患者可到妊娠後或分娩前才發現。不完全縱膈可不影響性生活，隻有時配偶感到不适。③陰道橫膈：如橫膈有一小孔,不影響經血外流。若橫膈位置較高或較松弛,則不影響性生活。直到妊娠後或分娩前，方可發現。

　　(二)外陰疾病 外陰濕疹、外陰創傷(外陰擦傷或血腫)、外陰潰瘍、陰蒂或小陰唇粘連(由于炎症或創傷所引起)、外陰幹皺、萎縮性硬化性苔癬、巴氏腺囊腫。

　　(三)炎症：盆腔各部位炎症，均可影響性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺膿腫、各種類型的陰道炎(滴蟲性、黴菌性及老年性陰道炎)、宮頸炎、附件炎、盆腔炎、宮體炎、宮骶韌帶炎。

　　(四)子宮内膜異位症：性交疼痛為本症主要症狀之一。

　　(五)一切影響卵巢功能的各種疾病 1、丘腦因素 2、垂體因素：例如産後大出血所緻成的席漢氏綜合征。3、卵巢本身因素：例如卵巢發育不良、原發與繼發性卵巢功能衰竭(後者包括手術切除雙側卵巢)。

　　二、功能性(心因性)障礙

　　經過全面而細緻的盆腔器官檢查,未發現任何器質性病變,則要進一步分析，有無心因性因素或是功能性的障礙問題。再作進一步的探讨。在這裡必須強調的是，要耐心聽取訴說，細心的分析。有關心因性因素，所産生的功能障礙，可有多種多樣的，概略之，可有以下幾個方面。

　　(一)既往的惡性刺激，所遺留下來的種種不安與懼怕

　　1、未婚人流與頻繁的人工流産，所造成的痛苦與後遺症：未婚受孕，一般是要中止妊娠的。初孕婦宮頸未成熟，人工流産術時，肯定會有一定的困難與不适。何況有些女青年，不能自控，不能潔身自愛，未婚多次受孕，反複人工流産，精神與肉體的創傷，是不言而喻的。最後發展到不敢性交。或是稍一接觸，即想到人工流産所受的痛苦。有些已婚婦女，婚前未作好婚後的生育計劃，婚後不久即受孕，因某些原因，不得不中止妊娠，遭受初孕即人流的痛苦。

　　2、新婚性交粗暴與不适 婚後第一次性接觸，丈夫一定要溫存體貼，不可粗暴，不可莽撞，不可因使妻子過分恐懼與疼痛，造成以後對性生活的畏懼。若女方于婚前，受到過意外的淩辱與摧殘，精神上的創傷，造成以後對于性生 活的畏懼與厭煩。

　　3、生産所造成的痛苦或生産所産生的合并症例如，側切傷口愈合欠佳或瘢痕疼痛，以及部腹産腹部傷口瘢痕疼痛等等。

　　(二)情感與情緒因素

　　夫婦的感情是和諧性生活的基礎。而和諧的性生活,又會不斷的增進夫婦的恩愛。這是相輔相成的事。以下情況，勢必會影響雙方性生活的和諧：

　　1、不愉快的婚姻與對配偶的厭惡，以至憎恨。

　　2、本人的主觀猜疑與丈夫的不切合實際的懷疑，使雙方産生的心理上的困惑與苦悶，進而造成隔閡與精神上的障礙。

　　3、知道或猜疑對方有某些疾病，不敢接觸、不敢親吻或愛撫，但心感染傳染性疾病。

　　(三)配偶行為因素

　　歡愉的性生活，是夫婦雙方共同完成的，要在相互理解與體諒中進行。因之，配偶的行為，影響着女方性感與舒暢，進而可導緻厭煩與逃避。

　　1、丈夫的粗暴與不善體貼。

　　2、頻繁的性生活及不潔性交 性生活的次數與頻率，是根據雙方的健康與體力而有差别的。過多過頻的需求，可使女方因難以承受而懼怕。性交前的衛生準備，是十分必要的。不潔的性交,可使女方感染疾病，造成痛苦。

　　3、丈夫本身性功能障礙或存在某些缺陷，卻責怪妻子不善于配合。

　　(四)其他因素

　　如住房擁擠，老少同室等環境因素，以及其他原因等。

　　太陽石生殖專台

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