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産後抑郁症的臨床表現和治療

情感 更新时间:2024-12-04 12:45:12

  健康導讀:多數學者認為産後抑郁症與非産後抑郁症并無不同。目前普遍接受的觀點是,此組疾病不是基于一定的臨床症狀、病程而獨自成立的疾病單元,而是以産褥期為轉機發生的一組疾病。

  産後抑郁症的主要表現有:

  ⑴情緒方面,常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠,行為表現為孤獨、害羞、不願見人或傷心、流淚,甚至焦慮、恐懼、易怒,每到夜間加重;

  ⑵自我評價降低,自暴自棄、自責、自罪,或表現對身邊的人充滿敵意、戒心,與家人、丈夫關系不協調;

  ⑶創造性思維受損,主動性降低,行為上反應遲鈍,注意力難以集中,工作效率和處理事物的能力下降;

  ⑷對生活缺乏信心,覺得生活無意義,出現厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退,還可能伴有一些軀體症狀,如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴重者甚至絕望,出現自殺或殺嬰的傾向,有時陷于錯亂或昏睡狀态。

  産婦患産後抑郁症後,常表現出不願抱嬰兒或不能正常地給嬰兒喂食及觀察嬰兒,不注意嬰兒的反應,嬰兒的啼哭不能喚起母親注意;由于母親的不正常撫摸,嬰兒有時變得難以管理;母親與嬰兒相處不融洽,母親往往手臂伸直抱孩子,不看嬰兒,忽視嬰兒的交往信号,把嬰兒的笑視為換氣;厭惡孩子或害怕接觸孩子,甚至出現一些妄想,如認為嬰兒是新的救世主誇大妄想、認為孩子生病或死亡疾病妄想、認為孩子的形狀、大小、色澤發生改變體象改變或認為孩子變為野獸變獸妄想等。由于母嬰關系不能正常建立,嬰兒的心理發育也受到影響。母親患産後抑郁症的嬰兒在出生後頭3個月出現行為困難,情緒緊張,較少滿足,易疲憊,動作發展不良,而且增加罹患多動症的風險。此外,嬰兒在6個月時容易發生體重不足和身高不足。母親産後抑郁症的嚴重程度與嬰兒的不良精神和運動發展障礙呈正比。在産後第一年有抑郁症的母親,她的孩子的認知與情感發育水平均顯著低于健康女性所生的孩子,并常常表現為膽小懦弱、過分敏感、易焦慮、性格孤僻、人際交往能力較差、社會适應性不強。

  診斷與治療

  對産後抑郁症目前尚無特異的實驗室指标和統一的診斷标準.多依據各種症狀自評量表由患者自行填寫,以相應的評分結果來判定。1994年美國精神病學會在《精神疾病的診斷與統計手冊》一書中制定的“産褥期抑郁症的診斷标準”為目前比較明确的診斷标準:在産後2周内出現下列症狀中的5條或5條以上,但至少有一條為情緒抑郁或缺乏興趣或愉悅,⑴情緒抑郁;⑵對全部或大多數活動明顯地缺乏興趣或愉悅;⑶體重顯著下降或增加;⑷失眠或睡眠過度;⑸精神運動性興奮或阻滞;⑹疲勞或乏力;⑺遇事皆感毫無意義或自罪感;⑻思維力減退或注意力渙散;⑼反複出現死亡的想法。

  産後抑郁症不僅影響産婦的健康,危害産婦及嬰兒,而且影響到婚姻、家庭和社會。因此,對産後抑郁症應給予充分的重視。首先,應該加強對孕婦圍産期保健,幫助她們在生理和心理上做好準備,安全健康地度過孕期。對存在高危因素的孕産婦,醫務人員和家庭都要給予充分的重視,提供更多的幫助,并協助調整好其心理狀态,減輕可能存在的心理壓力。同時,發揮社會支持系統的作用,尤其是對丈夫進行教育和指導,改善夫妻、婆媳關系,改善家庭生活環境。

  小編結語:産後抑郁症在治療原則上與一般抑郁症無顯著差異,三環、四環、SSRI類抗抑郁劑以及電休克等均可使用。但對于哺乳的婦女來說,應用藥物時應慎重。此外,雌激素治療産後抑郁症也是有效的。對有感染、貧血的産婦,及時給予抗生素、鐵劑、維生素等藥物,增強機體抵抗力。心理治療如人際心理治療能有效減少抑郁症狀,改進社會關系,這種非藥物性治療尤其對哺乳期婦女更适合。

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