女性性交困難是指由于女方的原因緻行性交困難甚至無法進行性交。它可以是由于心理性因素或器質性因素所引起。

　　一、陰道痙攣

　　陰道痙攣又稱性交恐懼綜合征，系指在想象、預感或事實上試圖向明道内插入明莖或一個類似物時，圍繞陰道外三分之一的肌肉發生不随意的痙攣反射，以緻性交陰莖難以插入，從而使性交根本不能進行。這些肌肉群的痙攣收縮與性高潮中發生的節律性收縮截然不同，這是一種影響婦女性反應能力的心理生理綜合征。

　　陰道痙攣臨床上常見的有下列三種情況：痙攣限于會陰部肌肉和提肛肌肌群的，可通過心理咨詢讓患者鼓起勇氣自己充分放松來解決；痙攣不僅局限于會陰部，擴展至包括整個骨盆的肌群的，需接受正規的性感集中訓練和系統脫敏治療，關鍵是消除條件反射性痙攣，消除病者恐懼心理，才能使症狀得到緩解治愈；除包括整個骨盆肌群發生痙攣性收據外，臀部肌肉樣也發生不随意收縮使臀部擡高，患者雙腿内收并極力向後撤退整個軀幹，甚至試圖逃離檢查床，有時還會大喊大叫，這種驚恐反應往往因醫生靠近而對檢查的預感而觸發的。

　　陰道痙攣可分為原發性和繼發性、完全性和境遇性。原發性占大多數，完全性指在任何場合都不能插入陰莖或類似物，而境遇性指有時能插入，有時不能插入，或醫生檢查及放置衛生栓時能插入而性交時陰莖不能插入。陰道痙攣患者的性反應能力仍正常，有報道30例陰道痙攣求醫患者，28％通過手淫可以獲得性高潮。而境遇性陰道痙攣則增加了診斷的困難，此時主訴将是重要的。由于有此診斷的要求，人群中陰道痙攣的發病率目前仍未清楚，專業人士認為臨床上并不少見，它占接受女性性功能障礙治療病人的8～14％，占婚姻咨詢治療的8％。

　　二、器質性原因

　　任何造成現在的或過去的性交疼痛的盆腔器官病理變化，都可以成為緻病的基本原因，例如處女膜堅韌、緻痛的處女膜痕、盆腔内膜異位症、盆腔内感染、陰道炎、陰道和會陰手術等等，由于接觸時的劇烈疼痛感，導緻産生保護性的陰道痙攣反射，一旦條件反射形成，即使局部器質性病變已治愈，但陰道痙攣已成為條件反射性的消極反應而會繼續存在。

　　三、心理性原因

　　比如女性過去有失戀經曆、遭受殘暴的驚恐和疼痛的創傷性經曆、造成身心深刻的創傷，雖然病人仍保持正常的性反應能力，但對性交充滿驚懼和反感，于是婚後性交—開始就可出現陰道痙攣。也可能由于性知識的不足，丈夫的粗暴、新婚性生活造成肉體痛苦和心理創傷，對性交極為緊張及害怕，再嘗試即引起保護忭陰道痙攣反射。

　　四、處女膜閉鎖和先天性無陰道

　　處女膜閉鎖是因尿生殖窦的陰道牙狀突起處未被貫通所緻，在青春期後會因經血據留有周期忭腹痛現象，檢查第二性征發育正常，可見陰道口處無孔的處女膜，如有經血擁留而量較多時，無孔的處女膜明顯突出且帶淡藍色，上方為擴張的陰道形成的囊性腫物。先天性無陰道常伴有子宮發育不全或未發育。

　　不論是什麼原因造成的性交困難都應積極治療。如排除器質性病變的存在後，可進行心理治療和行為治療。首先要消除病人在治療陰道痙攣中的恐懼情緒，應對病人及其丈夫說明其生殖器官的解剖情況，說明病者是正常的，分析緻病的原因，說明可以通過夫妻的相互配合達到去除條件反射作用，消除病者夫妻的心理負擔。其次要消除條件反射性的陰道痙攣反應、進行明道擴張訓練，使用陰道擴張器進行系統脫敏治療性學權威極力推薦的有良好效果的方法，但這必須在充分放松、不會造成損傷的條件下進行。當能耐受自己的或丈夫的一個手指之後，可試插入二指，成功後再讓手指輕輕擴展陰道及旋轉，無不适始可進行阻莖插入陰道的容納練習，如成功，可順利轉入正常性交活動。

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