世界血栓日

每年10月13日是世界血栓日。血栓可發生在任何年齡、任何時間，嚴重威脅着生命健康。尤其是靜脈血栓，作為全球前三位緻死性血管性疾病，每1000人中就有1～3人患病。但是血栓的發生可通過改變不健康的生活方式，積極主動的篩查，控制各種危險因素，從而達到使血栓不發生或者推遲發生的目的。讓我們一起來防治血栓，讓生命更流暢。

住過院小夥伴們幾乎都有過這種體會：“醫生總愛妨礙我休息”，諸如：“生産之後要多下地走動活動，防止長靜脈血栓”。“術後要盡早下床走一走，防止長血栓”。明明老話說“”生病要靜養“，為啥醫生總是讓我動呢？生活中也會聽到類似的唠叨“平時别總是躺着，要多走一走，預防長血栓”。如此類似的話，都有個共同特征，那就是要“防血栓”。那麼，這是為什麼呢？本期科普，就來帶您了解一下什麼是血栓以及如何預防血栓。

01 什麼是血栓

血栓（Thrombus）：血液中某些有形成分凝集形成的固體質塊，通常分為動脈血栓和靜脈血栓。血液在靜脈中流動的速度遠慢于在動脈中的流速，加之靜脈“彈性”遠差于動脈，因此我們常聽到的血栓大多是靜脈血栓。

02 靜脈血栓是如何形成的

這裡我們把血管想象成河道，血液想象成河水。

① 血管内皮細胞的損傷：完整的血管内皮細胞相當于河道兩側的河牆，正常情況下有利于維持血流通暢，内皮損傷相當于河道牆壁被沖出一個洞，為了加固牆壁進行填石修補，修補後的牆壁相比原來凸了出來，這就相當于河道變窄了。此時凸出來的部分就是構成血栓的部分。

② 血流狀态異常：正常狀态下，血管中的血流就像河中的流水。血流的異常比如減慢或者産生渦流，就像河中的水流減慢或者河中突然出現了漩渦。減慢的水流或者渦流會使一些物質沉積下來，以此形成了河中的淤泥，在血管中，這些“淤泥”就構成了血栓。

③ 血液凝固性增加：類似河道中的水夾雜了大量的泥沙，河水變渾濁了，泥沙太多超過河水的承載力，便會沉積在河底。這些沉積下來的“泥沙”在血管中就是血栓。

03 靜脈血栓的易發人群

① 老年人：

因年紀增長，老年人的血管與年輕人的相比已經“老化”，因此老年人的靜脈“彈性較差”，加之有些老年人本身患有高血壓的等慢性心血管疾病，血管内皮長期在高血壓的沖擊下，損傷嚴重。

② 久坐、久站及長期卧床的人：這些人的共同特點就是缺少下肢鍛煉，下肢長時間的不動，腿部血流減慢，從而易于發生靜脈血栓。

③ 孕産婦：此時寶媽們會疑惑：自己年齡不大，也不用長期躺着，為啥會有得靜脈血栓的風險呢？這裡就要從寶媽們的整個懷孕過程說起了。自寶媽們懷孕之初，體内血液成分即出現了變化，随着孕期的進展，寶媽們血液中的凝血因子增加，相當于“血液變稠”了，增加了血液凝固性。随着懷孕月份的增加，寶媽們的肚子也越來越大，增大的孕肚會壓迫下腔靜脈，影響下肢靜脈回流。經剖宮産分娩的寶媽們，術後即使躺着，肚子上的傷口也隐隐作痛，此時隻想安靜的躺着。總這麼躺着導緻下肢血液循環減慢，容易形成靜脈血栓。

④ 手術病人：尤其是盆底手術核惡性腫瘤手術患者，術後回到病房就可以穿彈力襪預防血栓，配合間歇性的壓力泵可以有效預防下肢靜脈血栓形成，手術後建議盡早下地活動，有些有高危因素的患者，醫生會給予治療劑量的低分子肝素，避免血栓問題的發生。

04 日常生活中

該如何預防血栓？

① 積極關注自身健康，可以通過定期體檢，排查自身是否有損害血管的疾病，如血壓高會損害内皮細胞，因此高血壓患者應加強注意。此外，一些藥以及生物因素也會損害血管，因此用藥時應謹遵醫囑。

② 注意飲食，少吃高油高鹽食物，改變烹饪方式少煎、炸，多吃新鮮蔬菜、水果、優質蛋白質，降低血液中“泥沙”（如：膽固醇、甘油三酯）含量。

③ 定期鍛煉，提高心、肺活量，促進血液循環，減少血液中有形物質的沉積。此時經曆剖宮産的寶媽們要注意了，剖宮産之後，千萬不能一直躺着，一定要及早下床走動。這樣不僅可以預防靜脈血栓的形成還有利于傷口的愈合。

綜上，靜脈血栓常見發生部位在下肢深靜脈如腘靜脈和股靜脈，發病時，常自我感覺下肢局部腫脹、疼痛，觀察下肢會發現有水腫、皮膚改變等。一旦血栓脫落，随血流運行，引起重要髒器的栓塞如肺栓塞，患者将有生命危險。因此，當發現以上情況時，一定要及時到醫院檢查，切勿心存僥幸心理，以緻延誤病情造成嚴重後果。

\ 專 家 名 片 /

童曉文

婦産科 主任醫師

教授、博士生導師

特需門診：周二下午

同濟大學附屬同濟醫院婦産科主任。任中華醫學會婦産科分會盆底學組全國委員，上海醫學會康複醫學分會主任委員，婦科腫瘤分會副主任委員，盆底學組顧問。以盆底功能障礙性疾病和婦科腫瘤的微創治療為特長。獨創童氏碟形網片及童氏後路懸吊術、全盆底懸吊術治療女性盆底髒器脫垂，改良TVT-O手術治療壓力性尿失禁，并獲多項國内外專利。擅長：婦科惡性腫瘤治療、盆底功能障礙性疾病診療。

顧雪敏

婦産科 主治醫師

擅長：婦科常見病多發病的診治。

來源 | 上海普陀

編輯 | 趙思思 王北墨

校審 | 謝壯麗

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