本病歸屬于“症瘕”、“石瘕”、“腸覃”等範疇,其發病是由六淫侵襲、七情内傷、髒腑不和以緻氣機阻滞,瘀血内停,郁久化熱生毒,痰濕瘀毒互結而緻。
《靈樞·水脹》曰:“寒氣客于腸外,與胃氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而内着,惡氣乃起,息肉乃生。”《景嶽全書·婦人規》曰:“瘀血留之作瘕,推婦人有之其證……總由血動乏時,餘血未淨,而一有所逆,則留滞日積,而漸成瘕矣。”本例患者首用桂枝茯苓丸加味治療,桂枝茯苓丸功能活血化瘀,緩消症塊。
方用桂枝溫通血脈,芍藥行血中之滞,丹皮消瘀血,桃仁破血結,茯苓滲洩下行,與桂枝同用,能入陰通陽,川芎行血中之氣,姜黃破血中之滞,法夏、蘇子、陳皮化痰消症、枳殼快氣寬腸,以利藥行,紅花活血養血,水蛭在《神農本草經》中謂其“主逐惡血、瘀血、月閉、破血消積聚。”後世張錫純贊此藥:“消瘀血而不傷新血,純系水之精華生成,于氣分絲毫無損,而血瘀默然于無形,真良藥也。”合用以奏活血化瘀緩消症塊之效。
藥後症塊漸消,瘀血急去,是為向愈之兆,然恐失血過多,以防不測,故二診紅參、白術、升麻補中益氣、升陽舉陷,當歸、白芍、丹皮、雞冠花養血和血行瘀,地榆、藕節、白芨、生地涼血止血、龍眼肉、百合、甘草歸脾益智,共收益氣固脫,養血行瘀,止血而不留瘀之功。
三診症消血止,病體趨向康複,故以黨參、白術、龍眼肉、百合、白芍氣血雙調,厚樸、砂仁、建曲溫中健脾和胃.香附、木香、桂枝調理氣機,以期“氣血沖和,百病不生。”
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