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卵巢囊腫的兩種不同治療方法

知識 更新时间:2024-11-10 16:53:56

  卵巢巧克力囊腫破裂多數發病于黃體期或行經期,主要表現為突然發作之持續性下腹劇痛,但沒有異常陰道出血。疼痛常從一側開始,以後擴散至全下腹,其劇裂程度常常超過其他原因引起之婦科急腹症,并往往伴有肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征,但出現休克極罕見。部分病例可有輕度的體溫和白細胞計數升高。盆腔檢查大約2/3病例可以觸到壓痛的宮旁腫塊,餘者由于腹肌抵抗,患者難于合作,而查不到明顯的腫物。部分病例可觸到子宮直腸窩或骶韌帶上的壓痛結節。

  本病多見于20-45歲以下,初起為單側囊腫,延久可見雙側囊腫。一般要先行婦科檢查,以手探查,或雙合診等診斷方法,在附件部分可摸到囊性腫塊,而憑指端感覺提示卵巢囊腫大小,表面光滑而活動者為良性囊腫。從臨床所見,未婚少女,症見月經失調,經行量少,經行腹痛,或絞痛,或小腹吊痛,最重者則見腹部劇烈疼痛,甚至昏厥,已婚婦女,症見經量過多,或淋漓不淨,交替出現,頭暈腦脹,乳房脹痛,腰部 痛,伴有帶下色黃,有腥氣,或帶下粘稠色白,或赤白帶下等。

  本病的診斷主要依靠臨床醫生對這類新型急腹症的認識。如患者有痛經或明确的子宮内膜異位症之曆史,則更應嚴重考慮本病的診斷。盆檢不滿意時,通過B超聲檢查可對探出宮旁腫塊。陰道後穹窿或腹腔穿刺對診斷幫助很大。從巧克力囊腫的破口中流出的陳舊性經血,經腹腔液稀釋,成為一種稀薄褐色的液體。如穿刺時獲得這種液體,則診斷即可明确了。

  手術方式需視患者對生育的要求而定,如患者年青并渴望生育,應盡量切除病竈,松解粘連,保留子宮及正常卵巢組織,為日後生育創造條件。但由于巧克力囊腫破裂行手術者,其複發率遠比較未破裂者為高,因此對于年齡較大已有子女的患者,為了避免複發,仍以切除子宮為宜。

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