青春期發育異常主要包括、性延遲與抑制和性分化異常(即兩性畸形)。
青春期發育異常主要包括、性延遲與抑制和性分化異常(即兩性畸形)。
(一)性早熟
性早熟是指在性發育年齡以前出現了第二性征,即乳房發育,陰毛,腋毛出現、身高體重迅速增長、外生殖器發育,有些甚至還具有生育功能,性早熟以女性多見。
目前一般認為,女孩在8歲前第二性征發育或10歲前月經來潮,男孩在10歲前開始性發育,可診斷為性早熟。由于性發育與多種因素有關,而且人的生長發育是一個連續的過程,并沒有一個精确的界限。如果一個女孩在8歲前不久開始乳房發育或恰好在10歲時月經來潮;一個男孩在10歲前不久開始性發育,一般可不必過多追究。因此,有些學者認為,女孩在7歲前乳房明顯發育或在9歲前月經來潮,男孩在9歲前開始性發育。才稱性早熟。需要全面檢查。
性早熟并不罕見,且近年來有增多趨勢。性早熟嚴重影響患兒的身心鍵康。性早熟兒童智力發育基本處于同齡兒童階段。女性性早熟就更易成為性攻擊的犧牲品,甚至發生妊娠。有些早熟還是腫瘤引起的、如不及時處理,可危及生命。
(二)性發育延遲與抑制
與性早熟相反,到了發育的年齡,第二性征和生殖器官仍停留在青春期前狀态,即女孩到了14歲乳房還不發育或15歲身高尚未迅速增長,男孩到了14歲睾丸還不發育或16歲身高尚未迅速增長,就稱為性發育延遲或抑制。
性發育延遲和性發育抑制兩者表現相同,但本質上是有差别的。性發育延遲僅僅是發育過程推遲數年,仍能出現正常的着春期)而性發育抑制則正常的發育過程被阻止,不經适當的治療就不會出現性發育,有些患者既使經治療後,仍會存有某些不足、從年齡上着,性延遲的人往往在16~17歲開始性發育,女性最晚延遲到 18歲,男性可到20歲。如果超過18歲或者20歲者尚未發育,就可能是性發育抑制。
性發育延遲與抑制一般多見于男性。出現這種情況常常使家長擔擾)同時也造成孩子本人在學校和工作中的困難。有些性發育延遲和性發育抑制是由某些疾病引起,不及時處理會嚴重影響孩子身心健康,所以不能等閉視之。一旦發現性發育遲緩,就要到條件設備比較棄全的醫院就診力求找出病因,然後針對病因積極治療。一般來說,治療越早、越主動,效果也越好。
體質性性發育延遲,可暫不用藥,盡可能待其自然發育。在觀察過程中,每年要檢查一次,以排除器質性病。倘若到17~18歲,仍無性發育,男性可試用絨毛膜促性腺激素,女性可試用小劑量雌激素。
對于一些染色體異常的先天性疾病,目前雖然沒有完全治愈的把握,但及早就醫言能在原來的基礎上有不同程度的改善,如個子長得高一些,第二性征發育得好一些等。還能及早避免一些可能發生的嚴童并發症,如xy單純性腺發育不全患者,應及早切除體内發育不良或異位的睾丸,否則就有惡變的可能。 (三)兩性畸變
目前判斷男、女性别可以從性腺、内外生殖器官、第二性征、丘腦下部、性染色體和社會表現等六大方面進行。正常的女性或者男性,這六個方面是統一的。作為女往一性腺應是卵巢,外生殖器是外陰等,内生殖器有子宮。陰道、第二性征應有乳房和骨盒寬大。丘腦下部分泌的激素應呈周期性,性色體為xx,社會上承擔女性公民的責任和義務。作為男性,性腺應為睾丸,外生殖器是陰莖,内生殖器有附睾等。第二性征應有喉節和胡須,丘腦下部分泌的激素應呈持續性,性染色體為 xy,在社會承擔男性公民的責任和義務。如果這六個方面不統一,那就出現了陰陽夾雜現象。通常表現為外生殖器模糊不清,象男性、又象女性;第二性征與性腺不符,即第二住征表現為女性而性腺卻是睾丸或者第二性征為男性而性腺卻是卵巢。這就是“兩性畸形”,又可稱為間性體”;民間俗稱為“陰陽人”、半雌雄”。兩性畸形無非是性分化過程中某一環節發生改變、引起這一環節及以下環節的連鎖反應。從而出現陰陽夾雜、非男非女的表現。
生活中,倆性畸形的患者是痛苦的,心理狀态也很複雜。他(她)們也是人,也要求與其他正常人一樣,有一個正常的性别在社會上生活,也有組成一個幸福、美滿小家庭的願望。這些人也希望能得到社會的同情、幫助和承認。因此,對于兩性畸形患者,不應感到諒訝、好奇或議論紛紛。而應用醫學知識給予必要的解釋,消除患者及其家屬的疑慮,鼓勵患者及早就醫,幫助患者進行正常的社會生活。
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