高齡，一直被認為是外科手術的禁區。近日，番禺區中心醫院泌尿外科成功為一名體重不足40公斤的85歲高齡患者微創“取石”，解除了老人的病痛。

兩年前，已是耄耋之年的陳奶奶突發右側腰痛，伴有惡心、嘔吐症狀，于是到附近醫院做了檢查，檢查發現陳奶奶右腎有一顆3厘米大的結石。

“醫生跟我說要徹底治療就得手術，但我已經八十幾歲如果做手術風險很大。”正因為有了這樣的顧慮，急性發作期用藥後症狀緩解，陳奶奶便沒有考慮手術。但一段時間下來，陳奶奶腰痛反複發作，每次發作時，她及家屬都飽受疾病煎熬，苦不堪言。

近日，陳奶奶再次腰痛發作，并伴有惡心、嘔吐及發熱，這次陳奶奶鼓起勇氣來到了番禺區中心醫院就診，想通過手術解除長達兩年的痛苦。

術前多學科團隊仔細評估

番禺區中心醫院泌尿外科副主任醫師羅欣接診了這位高齡老奶奶，詳細詢問了病史并仔細查體，對于老奶奶的“經曆”感同身受，決心幫助老奶奶解決困擾多年的“石患”煩惱。

面對這樣一位營養狀況差、體重不足40kg，而且心肺儲備不佳，合并感染的高齡患者，不但術中存在出血及感染加重風險，重者可出現感染性休克危及生命，而且俯卧的手術體位也會進一步加重心肺負擔，增加手術的風險及難度。

“我們承受了很大的手術風險，術前要詳細了解她的家庭是否和睦、子女的風險承受能力，否則手術出現意外會容易引發一系列問題。”羅欣提到。

住院後，羅欣主診醫師團隊為陳奶奶安排了詳細的術前檢查，并組織麻醉科、心血管内科、呼吸與危重症醫學科進行多學科讨論。綜合評估了陳奶奶手術及麻醉的風險為陳奶奶實施個性化治療，最後決定在感染控制後進行了單通道微創取石術。

攻堅克難，微創手術成功取石

手術當天，團隊借助多學科合作平台，在麻醉科、心血管内科保駕護航下，通過實時B超精準定位，曆時60分鐘，為陳奶奶完全清除結石，術口約1厘米，出血不足10ml。由于為微創手術，陳奶奶術後第1天即可下床活動，術後3天順利地拔出了腎造瘘管，次日便順利出院。

出院當天，陳奶奶露出了久違的笑容，“我們全家非常感激醫務人員的付出，他們在承擔了巨大的手術風險的情況下還為我實施手術。”陳奶奶再次感謝羅欣主診醫師團隊解除困擾多年的“老頑疾”并拉着他們合影留念。

如此高齡的患者能夠順利完成手術及快速康複出院，這在過去是相當困難的，其中除了醫院醫療技術不斷提高外，患者及家屬對醫院及醫生的充分信任，無形中給予醫生很大的信心，這是醫患共赢的結果。

腎結石是泌尿系統常見疾病之一，罹患腎結石不一定會有症狀。當結石增大或移位到輸尿管時，将會影響尿液排出，導緻尿液淤積在腎盂裡，臨床上我們叫做腎積水，此時患者可能會出現疼痛，有時還會伴随惡心、嘔吐等症狀。如果淤積在腎盂裡的尿液滋生了細菌，導緻感染，将會出現寒戰、高熱等症狀。如感染嚴重甚至會導緻尿源性膿毒血症、感染性休克等，出現意識不清、血壓下降、心率加快、呼吸急促等症狀，甚至會危及生命。

泌尿外科醫生提醒，當發現腎結石或者出現相關症狀，一定要及時到正規醫院就診，切勿延誤治療。

文/廣州日報·新花城記者：肖桂來 通訊員 何龍斌

圖/廣州日報·新花城記者：李波 肖桂來 通訊員 何龍斌

廣州日報·新花城編輯：吳多

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!