外用避孕藥（殺精劑）

　　（一）概況

　　陰道殺精避孕藥是指在女性陰道内發揮殺精子作用的一類避孕藥.它們與口服避孕藥,注射避孕藥的避孕原理不同.它們很少被人體吸收,隻在體液以外發揮避孕作用,故又稱外用避孕藥.又因為它們的有效成分不分布于全身,僅在陰道内發揮避孕作用,故又稱局部殺精藥.因為有些殺精藥現在已被制成避孕工具或與避孕工具結合使用,故又合稱為陰道殺精避孕藥具.這種避孕法既安全又簡便,隻要使用方法正确,效果也很好,因此已成為現代避孕的重要方法之一.

　　（二）常用外用避孕藥的研究進展

　　壬苯醇醚是表面活性劑,能與精子細胞脂蛋白膜相互作用,改變精子細胞的滲透性,從而殺死精子,達到避孕效果.

　　近幾年,人工合成了安全有效的殺精藥,如一批非離子表面活性劑殺精藥,取代了對機體有毒性,對環境可造成污染的重金屬有機物殺精藥.它在與其他避孕藥具的結合上作了一系列改進和創新,如中國的避孕藥膜和美國的“蘭姆西斯”（殺精避孕套）都是很好的例子.這些成就使此類避孕更安全,更有效,适應性更廣泛.

　　當前使用的陰道殺精避孕藥有兩個組成部分：殺精藥（主藥）和基質（賦型劑和發泡劑）.

　　（1）殺精藥：①是較先進的非離子表面活性劑,如壬苯醇醚,烷基苯氧聚乙氧乙醇（代号741）.Nonoxyn01―9和octOxino一9等,它們能通過改變精子滲透力來殺死精子.②是弱酸.如乳酸,醋酸,硼酸等.它們能改變陰道内酸度,不利精子存活.常與其他殺精藥配伍,或參與發泡劑的作用.③是有機重金屬化合物.如醋酸苯汞等,為精子的毒性物質.早先的避孕片,避孕栓,避孕膏多以此藥為殺精主藥.現在已被淘汰或配合其他避孕工具使用.

　　（2）基質,可以将主藥制成使用方便的劑型,放入陰道後可以迅速溶解,有的可産生大量泡沫,帶着殺精藥均勻分布到陰道的各個角落,使殺精藥充分,快速地發揮殺精作用.有的基質也有輔助殺精作用.泡沫還有阻礙精子穿過,消耗精子能量,妨礙精子獲得能量物質和幹擾精子代謝,增強避孕效果的作用.

　　（三）用法

　　一般使用這類藥物,隻要方法正确無誤,有效率很高,可達到98％;如使用方法不當,有效率很低,有的隻有70％左右.降低失敗率的關鍵在于：将藥劑一定要放到陰道深處靠近宮頸處,放後需等數分鐘待其溶解後才能開始性交,并保證每次性交都使用.這類避孕法的有效率也随藥劑不同而異.避孕藥膜,殺精泡沫,避孕片,避孕栓效率也随藥劑不同而異.避孕藥膜,殺精泡沫,避孕片,避孕栓效果較好,而殺精乳液,膠凍或藥膏的效果稍差,使用時如能與陰道隔膜或宮頸帽同用,效果良好.有的采用把殺精藥溶解在灌洗液中,性交後用這種藥液灌洗陰道――灌洗避孕法,其效果不可靠.這是因為精子進入陰道速度極快,約在射精後15秒鐘便可進入陰道各處.

　　陰道殺精避孕藥對于性生活無規律者尤為适用,同時對性傳播疾病的預防也起重要作用,不必通過醫生許可便可獲得這種藥具,由于其方便性導緻了它使用的廣泛性.有些夫婦以此法避孕5年,10年,甚至15年之久而無一次失敗.有些夫婦将它與避孕套同時使用,如使用這兩種方法都正确,其避孕有效率極高.

　　1.壬苯醇醚膜：每次同房使用l張,男女均可使用.男用時,陰莖先插進陰道,使之濕潤,然後退出,将事先準備好的藥膜1張包貼在陰莖頭上,輕輕地一次送入陰道深部,停留4～5分鐘,待藥膜溶解後再行房事.女用時,将藥膜對折兩次,取蹲坐或半卧姿勢,用中指和食指夾住藥膜,送入陰道深處,也可将藥膜輕揉成團,用一手指推入陰道深處.放置後,手指要立即退出,待5分鐘左右再行房事.

　　2.壬苯醇醚陰道片（壬苯醇醚外用片）：于房事前将1片藥片放人陰道深部,5分鐘後藥片溶解方可進行房事.如陰道分泌物較少的婦女,可以用潔淨水稍濕藥片後,迅速放入陰道.

　　3.壬苯醇醚避孕栓：同房前,取避孕栓1枚,剝去外包裝,仰卧,用手将避孕栓（尖端在前）慢慢塞入陰道深部,塞入後,約隔10分鐘才可行房事.

　　4.壬苯醇醚膠凍：房事前取1支,擰下塑料蓋,再取1支注入器,旋入藥管螺絲口上,将注入器緩緩插入陰道深部,擠壓藥管,擠出全部膠凍後,拔出注入器即可行房事.

　　（四）有效性和優缺點

　　1.有效性：若按規定方法使用,避孕有效率達94～97％.

　　2.優點：使用方法簡便;可預防某些性傳播疾病,如淋病,梅毒等,不影響雙方性快感;不影響内分泌和月經;不會抑制乳汁的分泌.

　　3.缺點：片劑,栓劑和膜劑,需在房事前10～15分鐘置人陰道内方能有效;膠凍劑太粘稠;偶見有局部刺激.

　　（五）禁忌症

　　對殺精子劑和或附加劑過敏者;陰道過度松弛;會陰重度撕裂,子宮2度以上脫垂者;急性或亞急性宮頸炎,陰道炎患者.

　　（六）注意事項

　　務必按正确方法使用.膜劑,栓劑,片劑使用時應送入陰道深部,5～10分鐘後可性交.初用者可請醫務人員指導.使用膜劑時,如男方有過早排精現象,應女用.男方使用膜劑時要及時,并防止藥膜破碎後粘貼在陰道口,影響藥物的劑量.必須正确鑒别藥膜和吸潮紙,以免誤用.藥膜置入半小時後,避孕栓置入超過1小時再性交時應再補一張藥膜或避孕栓.性交後需6小時以上,才能洗滌外陰部,以免影響效果.藥膜為水溶性,保管時必須防止與水接觸;栓劑應在陰涼處保存.藥膜不能與油脂類物質同用;栓劑不宜與陰道隔膜,陰莖套等同用.膠凍應在每次性交前注入,不宜過早.栓劑,陰道片,膠凍放置陰道内後不宜起立或走動,以免藥物流出.膜劑變色或變脆,膠凍液化或幹化,栓劑軟化,變形,應避免使用.膜劑,栓劑,膠凍超過2年,陰道片超過1年半則不能使用.

　　（七）副反應及其處理

　　1.個别使用者可能發生過敏反應,如女性外陰和陰道,男性陰莖發生嚴重的刺激症狀,局部充血水腫,可抗過敏治療,或更換其他避免措施.

　　2.局部有輕度刺激症狀,陰道燒灼感,陰道分泌物增多時,可予對症治療,如症狀緩解,則可繼續使用,治療無效者采用其他避孕措施.

　　3.樂意進行口交的夫婦可能會感到殺精藥有一種讨厭的味道.

　　4.由于陰道幹燥,水分過少,膜劑,栓劑,片劑等可能不溶化或不起泡沫.

　　回複時間:2009-9-1014:07:04修改回答投訴如果您想得到更詳細的健康指導建議，請您與網站特約專家進行在線咨詢！

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