大衆衛生報版,

　　2007-06-0510:40:08我有一位同事9歲的女兒，前不久在上體育課時，突然感到下腹劇痛，頓時臉色蒼白，大汗淋漓。醫生在小孩腹部摸到包塊，經B超證實是卵巢囊腫扭轉，必須急診手術。我們驚恐之餘也感到不解：卵巢囊腫不是育齡女性才發生的婦科病嗎？為何小孩也會有，而且之前一點症狀都沒有呢？小孩切除一側卵巢對以後的月經及生育有沒有影響？大連市安豔其實，卵巢腫瘤在小兒中并不少見，它是小兒生殖道腫瘤中最常見的一種，其中惡性腫瘤占三分之一，年齡越小惡性概率越高。由于早期多無明顯症狀，故容易被忽視。小兒卵巢良性腫瘤多為單側，多數發生在月經初潮前。伴随腫瘤的長大以及并發症的出現，可出現相應症狀。首先是出現腹部腫塊。小兒骨盆還小，不能容納大的腫瘤，故腹部常常稍有隆起。由于家長很少意識到少女也會發生卵巢腫瘤，故常被誤以為肥胖而忽視。其次是腹痛，這是由于腫瘤刺激腹膜所緻。當腫瘤發生扭轉或破裂，可引起急腹症，以及惡心、嘔吐等消化道症狀，這時易與外科疾病所緻的急腹症混淆。劇烈運動也是引起卵巢囊腫扭轉的誘因。如果是具有内分泌功能的卵巢腫瘤，可表現為性早熟、月經初潮提前、乳房增大、陰毛及腋毛生長、陰道不規則出血等。如為惡性卵巢腫瘤，則有消瘦、貧血、發熱、食欲不振、血性腹水等全身症狀。醫生通過體檢可初步判斷腫瘤的良惡性，比如腹部腫塊如果表面光滑、囊性、活動度大，則一般為良性；如表面高低不平、結節狀、堅硬、固定不活動，則可能為惡性。超聲波檢查區别良惡性更具獨特價值。CT顯示盆腔結構比超聲波更清晰、詳盡，對腫瘤周圍器官的影響，有無淋巴轉移等均能清晰顯示。有必要時還可行磁共振等影像學檢查。在治療方面，以手術為主，手術可以明确腫瘤是良性還是惡性，若為惡性，還可明确腫瘤的分期、手術方式及術後的輔助治療。成熟畸胎瘤是最為常見的小兒良性腫瘤，可行囊腫刮出術，保留正常的卵巢組織。如果囊腫有扭轉或破裂，可行卵巢切除或卵巢輸卵管同時切除。由于卵巢具有生殖和内分泌功能，切除一側卵巢，對卵巢的功能會有一定的影響。目前認為，若為良性，盡量做腫瘤剔除術，保留正常的卵巢組織，以不影響或少影響卵巢的功能。若為惡性，則除了手術切除外，還要輔以化療。若惡性腫瘤為雙側性，則需行雙側附件切除術。前面提到的這位小孩，由于突發卵巢囊腫扭轉，最後不得不手術切除了一側卵巢。父母心裡很憂慮，擔心影響孩子以後的月經甚至生育。一般來說，隻切除一側卵巢，對側健全卵巢仍可維持正常的月經和生育。由于小兒卵巢腫瘤早期無症狀，難以及早發現，一旦表現出症狀時往往已到晚期，因此也提醒各位家長，經常摸模孩子的肚皮，若發現有包塊或隆起，不要大意，要警惕有腫瘤的可能，及早就醫。李梨平（責編:劉金蘭作者:李梨平）【關閉窗口】

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