卵巢惡性腫瘤 卵巢惡性腫瘤可發生于任何年齡，2／3以上發生于40-65歲。

　　卵巢惡性腫瘤

　　卵巢惡性腫瘤可發生于任何年齡，2／3以上發生于40-65歲。初期也無其他症狀，但生長迅速，容易擴散，一旦發現，往往已屬晚期病變，因此，至今卵巢癌5年生存串僅為25％-30％。在生殖道惡性腫瘤中，卵巢癌占22．9％，僅次于宮頸癌、宮體癌，死亡串超過二者，占婦科惡性腫瘤之首。中醫學稱之為?癃瘕”、“腸覃”。

　　[臨床表現]

　　一般早期無症狀，但因生長迅速，短期内症狀可出現。開始可有盆腔下墜感，腹脹或消化不良，惡心等；晚期可有腹水、腹痛，下腹扪及不規則腫物，多為實性不活動，或出現惡病質。腫瘤具有内分泌功能時，可出現性早熟、月經紊亂，絕經後出等。

　　[診斷]

　　1．具有以上症狀。

　　2．腹部查體，或有腹水。若有遠外轉移者，可發現鎖骨上、腋下及腹股溝淺表淋巴結腫大及肺實質變與胸膜受累體征。

　　3．婦科檢查、實質性或囊實性，形狀不規則，與周圍組織黏連固定，後穹窿常觸及固定的結節，無觸痛。嚴重時癌組織可充滿整個盆腔，呈“冰凍”樣骨盆。

　　4．B超及G檢查、部位和大小，與盆腹腔髒器的關系。

　　5．細胞學檢查，後穹窿穿刺、抽腹水、穿刺瘤體等取材方法找癌細胞。

　　6．腹腔鏡檢查，并可作瘤體穿刺活檢。

　　7．腹部x線檢查；胃腸造影可明确腫瘤與消化道的關系。

　　8，生化測定

　　(1)免疫診斷CEA、AFP、HCG、CA1252、CA：19-9等月中瘤标記物有助于診斷。

　　(2)血清或腹水中堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶、尿素氮、膽固醇、總膽紅素和總蛋白等均升高。

　　9，臨床分期

　　I期。

　　Ia，無腹水。

　　Ib，無腹水。

　　Ic，或工b有腹水或在腹腔液中找到癌細胞。

　　Ⅱ期，盆腔内擴散。

　　Ⅱa。

　　Ⅱb。

　　Ⅱc：Ⅱa或Ⅱb在腹水或腹腔液中找到癌細胞。

　　Ⅲ期，如腸、網膜、肝、膈下或腹膜後淋巴結轉移。

　　Ⅳ期，如肺、縱膈、鎖骨下淋巴結等。

　　10．鑒别診斷

　　(1)子宮内膜異位症、不孕等病史，經激素治療症狀可緩解，腫塊縮小。

　　(2)盆腔炎性包塊，病情輕，觸痛明顯，抗炎治療有效。

　　(3)盆腔結核、8超可鑒别，抗痨治療有效。

　　[治療]

　　1．西醫藥治療

　　1)手術治療，無論處于何期，均宜先行手術治療。

　　2)化療法

　　(1)單一化療①嚏替哌TSPA，20mg／日x 8或10mg／日 x 5，後改每周2次。間隔3~4周。

　　②環磷酰胺CTX，大劑量2―6g／次，中劑量200mg／日x 10，或300mg／日 X5，小齊量50mg／1~3日1次持續，200mg/日x14。間隔4-6周。

　　③左旋苯丙氨酸氮芥L―PAM，0．2mg/kg/日x 5，口服；0．5-1mg／kg每周1次，靜注；20-40mg／次，動脈灌注。間隔3~4周。

　　④阿黴素ADM，50mg／m2／日 x 1，間隔3-4周。

　　⑤表阿黴素唧，50-60mg／m2／日，間隔3-4周。

　　(2)聯合化療

　　①CAP750mg／m2、阿黴素50mg／m2，順氯氨珀50mg／m2，同日。間隔3周。

　　②CHAP60mg/m2第1日，六甲密胺150mg／m2，第8―21日，阿黴素50mg／m2，第1日，順氯氨珀50mg／m2第1日。間隔4周。

　　③HCMF150mg／m2，第1-14日，環磷酰胺150mg／m2，第1―14日，氨甲喋呤40mg／m2，第1和8日，5―氟尿嘧啶600mg/m2．第1和第8日。間隔4周。

　　(3)用藥方法；可将化療藥物行瘤體内注射、腔内注射、動脈注射等。

　　1．中醫藥治療，中醫藥可配合治療，具體用藥，參見“子宮肌瘤”内容。

　　[預防與調養]

　　I．保持心情舒暢，防止抑郁和過度緊張。

　　2．定期普查，早期發現，早期治療，早期手術。

　　3．術後堅持化療，不得拖後延誤。

　　4．化療期間不要去公共場所，防止交叉感染。飲食宜清淡又富于營養，以提高機體抵抗力。

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