一、概述： 隐睾症指的是嬰兒出生2個月以後，雙側或單側睾丸沒有下降到陰囊内的一種畸形狀态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾兩種。假性隐睾是指在陰囊内膜不到睾丸，但陰囊上方或腹股溝部可膜到睾丸;真性隐睾不但在陰囊内膜不到睾丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸

　　一、概述：

　　隐睾症指的是嬰兒出生2個月以後，雙側或單側睾丸沒有下降到陰囊内的一種畸形狀态。隐睾症分真性隐睾和假性隐睾兩種。假性隐睾是指在陰囊内膜不到睾丸，但陰囊上方或腹股溝部可膜到睾丸;真性隐睾不但在陰囊内膜不到睾丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睾丸，其位置過高，常位于腹腔内。不論是真性、假性隐睾，還是雙側、單側隐睾，統稱為隐睾症。

　　二、發病機制：

　　在胚胎的發育過程中睾丸的正常下降受到内分泌激素和物理機械因素的影響，影響睾丸下降的物理因素有睾丸系帶由提睾肌的牽引作用腹内推壓睾丸降至陰囊内，正常的附睾發育也是睾丸下降的因素。隐睾的異常位置停留的時間越長，所居位置越高，睾丸的損害越大，其主要不良後果包括，出生二年内還隻有輕度的組織改變，包括生精小管變細，生精少，小管周圍組織 增強，間質細胞增加或減少而支持細胞增加，随後的一年更明顯，表現為膠原纖維增寬丶變蜜，加重小管的病理損害，進而緻生殖母細胞轉化發生障礙。故出生後第二年時有38%患兒的睾丸沒有生殖細胞 。

　　三、臨床表現：

　　笫二性征為男性，隐睾症患者的陰囊一側或雙側較小，右側多于左側，觸診陰囊内無睾丸，在腹股溝管内常可摸到小睾丸;部分位于腹膜後可完全觸不到，隐睾常伴有腹股溝斜疝。但需注意與睾丸缺失的簽别。

　　四、診斷：

　　體格檢查是臨床診斷的第一步，超聲波檢查對臨床上在陰囊内摸不到雙側睾丸者，應首先使用超聲波作為篩選診斷，報道其診斷率達88%。X線攝影《cT》是目前臨床上常用的一種極為重要的檢查方法 ，可以用來檢查任何部位的隐睾，特别在高位隐睾的診斷中有相當的價值。

　　五、治療方法：

　　隐睾的治療主要有激素治療和手術治療兩種。兩種治療的适應證應根據隐睾的自然下降丶退行性變丶生育能力和治疔效果來考慮。

　　1、内分泌治療：

　　若隐睾患者血清中睾酮和促黃體生成素水平較低，用HcG治療後出現血清睾酮上升，表明睾丸間質細胞對HCG反應敏感，則睾丸下降機會最大。

　　2、腹腔鏡檢查與治療：

　　腔鏡可以診斷腹股溝管和腹内高位隐睾，且精确性高。近年來被廣泛應用于隐睾症的診斷與治療，其操作方法簡單，時間短，可于探查，手術同時進行。

　　六、隐睾及其惡變：

　　隐睾除影響生育外，還有發生睾丸腫瘤的可能性，即使睾丸牽引至陰囊仍有惡變的可能。即使對側正常睾丸亦有這種可能，據報道隐睾患者中2。8%有一側或雙側的睾丸腫瘤或原位癌。隐睾患者發生睾丸腫瘤的概率較正常人高4—6倍。具臨床分析，隐睾發生惡變的原因有5種因素;

　　1、異常的生精細胞。

　　2、隐睾溫度高于陰囊溫度，并且受到長期的影響。

　　3、血供受到一定障礙。

　　4、内分泌紊亂。

　　5、性腺發育不良。

　　七、術後效果評價：

　　單側或雙側隐睾在早期手術後均有助于改進精原細胞的發育，增加精原細胞的數量及青春期後的生精。青春期前手術在青春期後62%的患者有生育能力。未手術者僅有46%的生育能力，故治療越早效果最佳。

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