性交疼痛是指夫妻性交時不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。性交疼痛現象,有的發生在婚後不久,有的很久才發生,也有的到婦女更年期才發現。疼痛的部位有時僅在外陰部,也有時在陰道内部,還有的影響到腹部、腰部、背部。
一、疼痛的性質及部位
1.疼痛為表淺性鈍性撞擊痛。先天性生殖器發育異常,如處女膜肥厚,處女膜傘、陰道閉鎖、狹窄或短小、陰道橫隔、陰道斜隔,常伴有陰道插入困難;
2.局部燒灼樣痛、銳痛或撞擊時的疼痛。陰唇及陰道口粘連、瘢痕、外陰炎、前庭大腺炎、囊腫等;
3.彌漫性疼痛。陰蒂或陰蒂包皮過敏時,疼痛呈牽拉性或接觸性疼痛。肛門直腸疾病時;
4.呈銳痛或輕度疼痛。陰道感染性疾病或陰道創傷及陰道萎縮時,由于缺乏雌激素等因素引起陰道、子宮頸内黏液的酸堿度改變,疼痛多在陰道口、陰道内;
5.随性交動作的陰道前壁性交痛。膀胱炎、脂肪膨出;
6.随性交動作而深部疼痛。子宮後傾或伴有子宮肌瘤、子宮内膜異位、慢性盆腔炎等盆腔病變;
7.陰道外部或内部灼痛。生殖器疱疹,性交時可引起陰道外部或内部灼痛;尖銳濕疣引起性交時外陰或陰道口燒灼樣疼痛;
8.性交淺部疼痛。其他如單純疱疹、帶狀疱疹、陰虱病、疥瘡、皮炎等。
二、相伴的器質性疾病症狀
1.先天性無陰道、陰道短小或狹窄、陰道橫隔、陰道斜隔、處女膜閉鎖或肥厚等,婦科檢查時即可明确診斷;
2.子宮内膜異位症,盆腔檢查時常有陰道後穹窿觸痛、子宮壓痛、宮頸舉痛、搖擺痛等,有時可觸及内膜異位形成的巧克力囊腫;
3.檢查時見外陰陰道皮膚、黏膜變薄,缺乏彈性,陰道分泌物減少或性狀發生改變,常有反複發作的泌尿系感染史;
4.各種原因導緻的外生殖器萎縮,有陰道幹澀、外陰瘙癢、白帶少,多有尿頻、尿痛等泌尿道感染症狀;
5.分娩、哺乳或絕經特殊生理事件的存在等其他疾病如精神病等的典型表現。
三、精神情緒表現
患者情緒或低落、煩躁,或激動、敏感抱怨,消極對待夫妻性生活,夫妻關系不和諧,心理壓力大;有些患者在婦檢時不由自主地出現緊張焦慮、軀體後移、雙腿内收或用手阻擋窺陰器或手的觸碰而抗拒檢查。
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