組成:黨參、白術、薏米各20g,雲茯苓、山藥各15g,桔梗、砂仁、蓮子仁、白扁豆、厚樸各10g
方中以人參、白術、茯苓、甘草(即四君子湯)平補脾胃之氣,為主藥。以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡,蓮子之甘澀,助白術既可健脾,又可滲濕而止瀉,為輔藥。以砂仁芳香醒脾,促中州運化,通上下氣機,吐瀉可止,為佐藥。桔梗為太陰肺經的引經藥,入方,如舟車載藥上行,達上焦以益肺氣。參苓白術散的藥方對證而兼見肺氣虛弱,久咳痰多者,亦頗為相宜,為培土生金之法。諸藥合用,共奏益氣健脾,滲濕止瀉之功。
功效:益氣健脾,滲濕止瀉。
主治:
1、主治脾氣虛弱,濕邪内生,症見脘腹脹滿,不思飲食,大便溏瀉,四肢乏力,形體消瘦,面色萎黃,舌苔白膩,脈象細緩者。
2、亦治小兒脾疳,面色萎黃,形容憔悴,毛發枯槁,精神萎靡,不思飲食,睡卧不甯,或脾虛水腫,或脾虛帶脈不固,白帶過多,綿綿不斷,如涕如唾者。
3、西醫診為消化不良、慢性胃腸炎、附件炎、氣管炎等而見有上述證候者,均可以此方治療。
參苓白術散的功用,一是滲濕止瀉,這種洩瀉的根本原因是脾虛,所以本品組成标本兼顧,補脾藥少而量重,滲濕止瀉藥多而量輕。如果是單純脾虛而無洩瀉者不必用;二是可用于肺氣虛而有痰濕者,方中桔梗可引諸藥入肺經,共奏補益肺氣、滲濕祛痰之效,所以更适用于脾虛洩瀉者以及肺氣不足,咳嗽有痰者。本方稍偏溫燥,脾胃濕熱證者慎用; 陰虛火旺者慎用;高血壓及感冒熱症者忌用;孕婦忌用。
參苓白術散的新用途
治療肺氣虛自汗:
大病漸愈,氣短神疲,惡風自汗,少食納呆,免疫功能低下,這是病後肺氣、脾胃虛弱的表現,在服用本方的基礎上,加入玉屏風散(黃芪、白術、防風),對身體恢複健康有很好的療效。
慢性氣管炎:
平日常咳嗽,痰多,色白,易吐,是濕痰内蘊表現,中醫認為,“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”。脾主運化,把胃消化的精微輸送到心肺,通過心肺而營養全身。若脾虛不能健運,可見水濕停滞,就會發生痰飲,潴留于肺,則出現咳嗽、吐痰、氣喘、疲倦乏力,食欲不振等症狀。此時服用參苓白術丸為基本方,加入半夏、杏仁;濕濁勝者,加蒼術、厚樸、藿香;痰涎壅盛者,加蘇子、萊菔子、葶苈子;舌苔黃加桑白皮、黃芩、栀子;咳嗽較甚者加麻黃、射幹、白果、貝母等。
五更瀉:
又稱雞鳴瀉,黎明瀉,腹瀉時腸道會出現咕咕響且肚臍疼痛,腹瀉後疼痛減弱,大便稀薄,混雜不消食物,形寒肢冷,四肢不溫,腰膝酸冷,疲乏無力,小便清長,夜尿頻多。舌質淡,舌體胖、多有齒印,脈沉細無力。本病多由腎陽不足、脾失健運所緻。可在本方的基礎上加入豆蔻、吳茱萸、附子可取得較好的療效。
肺結核初期:
本病伴随以下症狀:潮熱盜汗,體倦納差,時有咳嗽,脈細數,可在服用本方的基礎上,加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草療效甚好。
胃病:
功能性消化不良、慢性胃炎、胃潰瘍不少患者都表現有胃脹、食欲不振、消化不良等。當患者舌質淡舌苔白潤或者白膩的時候,一般屬于脾虛濕盛,這個時候可以單用參苓白術散。如果有食積表現可以加神曲、麥芽、山楂、炙内金等消食化積。
參苓白術散裡面内含健脾益氣的四君子湯,是治療胃病的基礎方劑,配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣;并用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥。用砂仁醒脾和胃,行氣化滞,是為佐藥。桔梗宣肺利氣,通調水道,又能載藥上行,為佐藥;炒甘草健脾和中,調和諸藥,為使藥。因此參苓白術散對于辨證為脾虛濕盛的胃病效果較好。
慢性腹瀉:
慢性腹瀉的治療大多考慮脾腎二髒,為脾虛不能健運升清。而參苓白術散益氣健脾、滲濕止瀉恰合病機。因此單純性脾虛濕盛型腹瀉單用參苓白術散,即可以收效。對于急性腹瀉後期也可用參苓白術散鞏固。而脾虛洩瀉日久必然累及腎陽虛,患者出現畏寒怕冷,稍一受寒或飲食生冷則腹瀉,就要考慮脾腎同治。筆者習慣用參苓白術散加制附子、肉桂、幹姜等溫陽散寒的藥物,收效後可以用成藥參苓白術散合金匮腎氣丸鞏固服用。
咳嗽:
咳嗽急性期更多從肺治,但是不少患者咳嗽日久、痰多,單純宣肺止咳無效或者療效不佳。這個時候就要考慮從脾治療,尤其是患者痰多、稀白、食欲不振的時候。中醫認為脾為生痰之源,因此治療須從健脾入手,這也恰恰符合“培土生金”的原則。筆者臨床用參苓白術散加二陳湯,療效很好。尤其是反複發作的老年慢性支氣管炎患者尤為适用。
帶下病:
主要适合脾虛濕困的患者。表現為帶下量多色白,質黏稠,無臭氣,綿綿不斷,面色淡白或萎黃,四肢不溫,精神疲倦,惡心納少,便溏,兩足跗腫,舌淡胖,苔白膩,脈緩弱,參苓白術散益氣健脾除濕正好符合病機。如果患者是黃稠白帶、有異味就不宜單用,這個時候可以在參苓白術散加清熱燥濕的藥物如黃柏、苦參、丹皮、敗醬草等。
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