說起人體髒器功能的檢查，心髒的檢查，你會想到“心電圖”；肝髒的檢查，你會想到“肝功能”；腎髒的檢查，你會想到“腎功能”；肺髒的檢查，你會想到“胸片”、“肺CT”，但你是否知道肺髒的功能檢查專門有一個“肺功能”檢查？

那什麼是“肺功能”檢查呢？

肺功能檢查是運用呼吸生理知識和現代檢查技術探索人體呼吸系統功能狀态的檢查，通過對呼吸容量、流速、壓力等的測定和呼吸氣體成分的分析，判斷通氣功能和換氣功能，從而了解呼吸系統器官、組織的功能狀态。臨床上常用的檢查包括肺容積檢查、肺量計檢查、支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗、肺彌散功能檢查，氣道阻力檢查及運動心肺功能檢查等。肺功能檢查是臨床上對胸肺疾病診斷、嚴重程度、治療效果和預後評估的重要檢查手段，目前已廣泛應用于呼吸内科、外科、麻醉科、兒科、流行病學、潛水及航天醫學等領域。

具體到什麼樣的人需要做肺功能檢查呢？

有呼吸系統疾病的人

呼吸系統疾病常見、多發、危害重大，是影響我國人民健康的主要疾病之一。如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、間質性肺病等，都是臨床常見的呼吸系統疾病，肺功能檢查能及早發現并診斷出肺、呼吸道的病變，鑒别呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位，評估肺部疾病的病情嚴重程度，從而能有針對性地制定治療方案，達到減輕症狀、減少并發症、提高患者生活質量的目的。

麻醉、外科手術者

特别是對胸腹部手術及老年患者的手術，明确患者能否耐受全身麻醉、能否耐受手術、能耐受何種手術，對手術過程和圍術期内風險度的評估、手術後可能并發症的發生和預防、手術後生活質量的評估、如何進行手術後的康複手段等方面，肺功能的檢查都有指導意義。所以肺功能檢測是評估外科，特别是心胸外科和腹部手術适應症及圍術期維護措施選擇的重要方法。

長期吸煙的人

吸煙的危害衆所周知，吸煙的人也因各種原因都想戒煙，但多數都是屢屢失敗，以複吸而告終，繼續享受那種“騰雲駕霧”的快感，如果能定期做肺功能檢查，連續動态觀察肺功能受損的情況，“白紙黑字”讓他們清清楚楚、實實在在地看到自己的肺功能受損程度，對督促他們下決心戒煙是有幫助的。（下圖顯示吸煙對肺功能的影響。）

健康體檢方面

建議40歲以上人群每年應進行一次肺功能檢查。

在粉塵危害嚴重的環境下工作者

需要做勞動強度耐受力鑒定者；危重病人的監護等。

肺髒的“胸片”、“肺CT”與

“肺功能”檢查有什麼區别呢？

首先，肺功能檢查是一種無創的、物理的檢查方法，隻需要患者配合醫生做各種吹氣兒、吸氣兒的動作，我們稱其為“花式呼吸”，對身體無任何損傷。具有敏感度高、便于重複檢測和病人易于接受等優點，可早期檢出肺、氣道病變，在評估疾病的嚴重程度、診斷病變部位等方面有重要的指導意義。

其次，肺功能檢查側重于呼吸系統的功能性檢查，而胸片、肺CT側重于肺部的實質性檢查。好比一輛汽車，肺功能檢查是了解這輛車的功能怎麼樣（功能好不好，光看零部件是否完好是不行的）。肺部CT檢查相當于了解這輛車的各個零部件結構有沒有破損（有破損不一定影響使用功能），也就是說，胸片、肺部CT是用于檢查胸廓（肋骨、胸椎、軟組織等）、胸腔、肺組織、心肺血管、縱隔、心髒等有沒有異常影像，肺功能檢查是側重于了解呼吸系統的通氣換氣功能。

舉個例子：支氣管哮喘患者的肺部CT可以正常，而對其的診斷和嚴重程度的分級則需通過肺功能檢查來判斷；而周圍型肺癌患者的肺功能可以正常，但需通過胸部CT來發現病變。因此，兩者具有互不可替代的作用，且兩者相結合能更好地發現和評估病情。

肺功能檢查作為最常用的一項篩查和診斷技術，在我國的開展并不平衡，而且發展較慢，特别是在基層普及率不高，2002年和2012年全國肺功能應用調查顯示，欠發達地區和基層醫院大部分處于空白狀态，多數患者聽都沒聽說過肺功能這項檢查，更别說行肺功能檢查。（下圖顯示肺功能與疾病進展的關系，肺功能檢查不足延誤疾病早期診斷。）

鐘南山院士是我國呼吸疾病領域的領軍人物，他曾多次呼籲和強調要重視肺功能檢查，倡議要像量血壓一樣檢測肺功能。希望在不久的明天肺功能檢查能得到更好地普及，更好地服務于臨床，起碼在提起肺髒檢查時會想到肺功能檢查，在需要檢查肺髒的功能時，能夠進行肺功能檢查。

文丨呼吸科 朱光龍

部分圖片源于網絡

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