日本動漫《工作細胞》(圖片來源于網絡)
對于貧血的患者,醫生常會化驗“貧血四項”或者“貧血六項”,其中的主要指标包括鐵、鐵蛋白、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度等等,看起來很相似,名字裡都帶“鐵”,讓人傻傻分不清楚。
那麼這些指标都是什麼意思呢?
理解這些指标的關鍵,就是搞明白什麼是轉鐵蛋白。
轉鐵蛋白是血清中轉運鐵的蛋白,負責運載由消化道吸收的鐵和由紅細胞降解釋放的鐵。轉鐵蛋白把鐵送入骨髓中,作為生成紅細胞的原料。轉鐵蛋白主要由肝細胞合成,半衰期為7天,每1分子轉鐵蛋白可結合2個三價鐵原子。
有點難以理解?
其實很簡單,你可以把轉鐵蛋白想象成駱駝祥子拉的那種人力車。
人力車(圖片來源于網絡)
法律規定,這個城市的人,無論男女老少,隻要出行就必須乘坐人力車,不然就是違法。所以路上沒有人走路,所有人都坐人力車。
每個人力車最多可以坐兩個人,再多就拉不動了。同樣,每個轉鐵蛋白可以攜帶兩個鐵。
好在人力車總是供大于求的,車的數量總是比出門的人多,所以街上跑的人力車有很多都是空車。
人力車是哪裡派出來的呢?當然不是随便一個公司就能做這個生意,這是國營的買賣,隻有肝髒才能生産并派出人力車。
當然,國營企業也不是閉着眼瞎幹,也會做市場調研,根據人的出行量來決定派出多少車,但總體上來說,人力車的數量一年四季都維持在一個穩定的水平。
這個數量乘以2,就是總鐵結合力,也就是理論上某個時間段街上所有人力車的最大運力。
比如今天街上一共有100輛人力車在跑,每輛車有兩個位子,那麼總鐵結合力就是200人位。
但這200人位肯定是坐不滿的。實際上坐了多少人呢?假設是120人吧,那麼轉鐵蛋白飽和度就是120除以200等于60%。用電影行業的話說,就是60%的上座率。
圖片來源于網絡
對于這座城市來說,轉鐵蛋白飽和度在20-60%之間波動都是正常的。
那麼血清鐵指的是什麼呢?很簡單,就是坐車出門的人數。在上面的例子裡,血清鐵就是120人。
那麼問題來了,血清鐵不低,就是不缺鐵嗎?
街上出行的人不少,城市的總人口就一定不少嗎?
當然不一定了。就像大部分人其實都是宅在房間裡的,大部分鐵也都是儲存在細胞内的。鐵以鐵蛋白的形式儲存在肝和脾的細胞中,隻有少量會釋放入血。
我們抽血化驗的鐵蛋白,隻是遊離在血清中的那部分,用以推測整體鐵蛋白的含量。
如果人體内出現了鐵的缺乏,也就是缺鐵性貧血,會怎麼樣呢?
街上的人少了,冷冷清清,人力車大多都是空的,政府于是動員大家從房間裡出來,上街去!人們響應政府的号召,紛紛上街維持城市的人氣,于是宅在家裡的人就少了。
從化驗指标上看,就是轉鐵蛋白飽和度下降,鐵蛋白下降但血清鐵維持在正常範圍的低值。
這時候,就應該補充外源性的鐵了,比如多吃含鐵的食物,或者直接口服鐵劑。
肝髒、瘦肉、堅果等含鐵的食物(圖片來源于網絡)
如果是再生障礙性貧血,也就是鐵利用障礙的情況下,會怎麼樣呢?街上的人出門是為了工作,但造血公司(骨髓)經營不善,無法接收這麼多勞動力,于是人力車隻能拉着人在城市裡一圈一圈地轉,導緻空車越來越少,轉鐵蛋白飽和度越來越高。
政府一看這樣不行啊,街上人太多,工作崗位太少,社會情緒不穩定了,于是号召大家回家裡蹲着,或者玩遊戲刷抖音,或者準備考研。所以再生障礙性貧血的患者鐵蛋白一般會升高,就是這個道理。
禦宅族(圖片來源于網絡)
弄明白這些,現在回頭再看醫院的化驗單,是不是就一目了然了?
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