若被貓抓狗咬後,去打狂犬病疫苗,意外險有得賠嗎?要去防疫站還是醫院打狂犬病疫苗,保險公司才報銷?
一般我們買的意外險,宣傳文案都會寫“貓抓狗咬”都能報銷。
案例一:孩子被狗咬傷意外險僅賠45元
張先生的孩子童童在學校門口被一隻流浪狗咬傷小腿,花費了1000多元注射狂犬疫苗。童童已經在學校辦理了意外傷害險,一年交20塊錢。
但是當張先生向保險公司索賠時,保險公司卻以“隻對醫保範圍内的藥品和治療費用進行賠償,防疫針屬于自費藥”為由拒絕賠付,最後隻賠付了外傷的治療費用45元。
案例二:保險賠付1440元,自己隻花80元
李女士很喜歡小動物,家裡一隻貓一隻狗。一次逗貓時候不小心被貓抓傷,打了5針狂犬疫苗用了1520元。之後李女士向保險公司提出索賠,并按照保險公司要求上傳資料,當天理賠到賬1440元。李女士自己承擔的費用僅80元。
兩個案例中,同樣都是貓狗抓咬傷,為何童童就被拒賠,而李女士就能賠付到呢?
首先我們要說下,被貓爪狗咬後去打狂犬病疫苗,意外險是能保的,目前市面上很多意外險都會包含這4種保障:意外死亡、意外傷殘、意外住院醫療、意外門診醫療,其中,意外傷害醫療保險的保障範圍比較廣泛,摔傷碰傷、交通意外、動物咬傷、燒傷燙傷等意外傷害事件都在保障之内。
貓爪狗咬符合“外來的、突發的、非本意的、非疾病”等四個要素,且出現了受傷的結果,故屬于意外事故,是保險公司的保險責任,所以意外險是保障貓爪狗咬的,但是一般怎麼賠,還要具體情況具體分析。
關于狂犬病疫苗,保險公司的報銷規定
關于狂犬病疫苗,一般是要去認可醫院注射才能報銷,但是部分地區的認可醫院都沒有狂犬疫苗,必須去防疫站或衛生院才有,對此不同保險公司報銷規定也存在一定的差異,主要有以下三類:
1.【限注射醫院型】大部分保險公司是可以接受在防疫站和衛生院(非認可醫院)打狂犬病疫苗的,隻要能提供注射疫苗知情同意書、注射卡和符合要求的發票。
需要注意的是:有的在防疫站或者衛生院打狂犬病疫苗需要走通融申請,并且不是每次都會同意通融。有些保險公司則要求必須要在二級或者二級以上的醫院證明該醫院無法注射,才認可在衛生院、防疫站打狂犬病疫苗。
2.【意外醫療】像貓抓狗咬這樣的意外,打疫苗等醫療費用支出,是通過意外險附加的意外醫療保額進行賠付的。一般情況下,意外醫療保險是作為意外保險的附加險形式存在的。有的意外險附加意外醫療,有的不附加。
3.【要求符合醫保目錄型】大多數保險公司的保險合同約定申請賠付的藥費必須為社保内用藥。
新聞裡學校為孩子辦的保險,隻對醫保範圍内的藥品和治療費用進行賠償,也就是我們常說的“限社保”,意思就是這個藥如果是醫保報的我才報,醫保不報的我也不報。
為什麼童童隻賠償了45元?被狗咬傷除了打疫苗,還有傷口消炎處理等治療費用。同一件意外發生的醫療支出,在保險責任範圍内的予以報銷,在保險責任範圍之外的則得不到報銷。
張先生如果在投保時就了解保險的保障範圍,及時給孩子購買一份帶社保外用藥可醫療報銷功能的意外險,可能一年多花個百八十元,在孩子遇到這樣的意外時,就可以得到賠付了。所以,買保險,一定要在買之前做足功課
下面給大家列舉中民保險網上熱銷的幾款關于報銷狂犬病疫苗的意外險:
備注:這隻是一個報銷指引,最終以保險公司的理賠約定為準!
通常都可在防疫站或者衛士院打狂犬病疫苗的,所用藥物也要求在社保範圍内,所以賠不賠,基本上很大程度上取決于所購買意外醫療險的報銷範圍。
如果不限社保用藥,在符合其他要求之後,一般都是可以報的,但如果所購買的意外醫療險隻保社保内用藥,那就要看狂犬病疫苗是否納入當地醫保了。
對于不在社保範圍内的,有的保險公司在處理類似案件時,隻賠付止血、清洗傷口的治療費,不賠付狂犬疫苗和免疫球蛋白的費用,但目前不少地方的新農合和居民基本醫療已将狂犬疫苗接種列入了單病種的特殊付費範圍,可以報銷部分費用。(提示:關于免疫球蛋白,這個基本上沒有幾個城市是在社保目錄中,各家公司要求也不太一樣,但大部分的規則都是參照社保目錄,所以大部分是不賠的,少數是限價賠。)
以深圳為例,狂犬病疫苗已納入醫保,所以同樣能找保險公司報銷相關部分。但是,因為社保一般是不保狂犬病免疫球蛋白的,如果還選了價格更高的進口狂犬病疫苗,基本上這種情況下的疫苗接種費用就隻能自己承擔了,隻能找保險公司報傷口清理費、包紮費之類的。
溫馨提示
意外險的理賠時效,無論是意外身故、意外傷殘、意外醫療,都會約定需要在意外事故發生後180天内(含第180天)理賠才有效。
逾期之後才去理賠,就不在保險公司的保障時間内了,因此一般要第一時間報案,争取更多的時間。狂犬病而言,潛伏期為10天~1年,一般30~90天,病程一般在6日以内,超過10日者極少見,也就是說,大部分是能賠到的。
最後大保君必須要提醒大家,平時和小動物互動一定要注意安全,如果真的被貓狗等動物咬傷,用酒精或肥皂水清理傷口後,需及時去注射狂犬病疫苗,若情況嚴重者,還要注射狂犬病免疫球蛋白。
随着養寵物的人越來越多,被貓狗咬傷、抓傷的案例逐漸增多,賠案發生率有所提升,在平均治療費用較以前明顯提高的情況下。養寵物的朋友們,可盡早給自己和寵物接種狂犬病疫苗,平時帶出去,記得套牽引繩,防止不小心傷害到别人,自己也不用承擔責任。
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