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3歲半的男孩小祥（化名），不知道什麼原因，突然出現頻繁嘔吐，呼吸急促的狀況。家長趕緊帶着他去當地鄉鎮醫院就診，鄉鎮醫院按照胃腸炎為孩子輸液治療，結果不但沒有好轉，反而病情越來越嚴重。到第三天的時候，小祥出現意識不清、說胡話的情況，急診醫生告訴他們，孩子病情嚴重，建議盡快轉院，否則有生命危險。家長趕緊轉到徐州市兒童醫院。

徐州市兒童醫院重症監護室（PICU）副主任醫師楊佳接診時，發現患兒情況非常危急，已經意識不清，呼吸困難，有重度肺炎的情況，查血發現嚴重代謝性酸中毒。立即先給他進行了氣管插管和呼吸機支持治療。同時，他還發現患兒血壓不穩、體溫很低，全身皮膚冰冷，末梢循環不好，而且出現休克的狀況。

那麼，這個孩子到底是什麼病？是什麼原因引起的？詢問家長一無所獲，一時也無法準确判斷！但治療不能耽誤。針對患兒當時的情況，楊佳為患兒進行抗休克擴容、以及升壓治療。

“患兒血象非常高，首先還是考慮是嚴重感染，入院後很快有肺出血的情況，我很快就确定這個孩子患上的是嚴重的膿毒血症。”

膿毒血症是指由感染引起的全身炎症反應綜合症，是毒素經過血液傳播到全身各個髒器，對多髒器形成損害，嚴重時可造成多髒器出血，會影響到腦神經、心髒功能和血液系統。

“一旦肺出血的話，患兒的死亡率非常高。本身嚴重的膿毒血症死亡率就能達到20%-50%,如果再加上肺出血的話，患兒的死亡率會更高！”楊佳說。

為此，在患兒入院後的兩天時間裡，楊佳幾乎寸步不離地守在旁邊，随時監測病情變化，以便及時采取措施，應對突發狀況。

就這樣，在楊佳和同事們的努力下，小祥的生命體征日漸平穩，最終，經過5天的搶救治療，他終于從昏迷中清醒過來。

總結這次搶救成功的經驗，他認為快速确診，和快速對患兒進行血液淨化治療至關重要。這個孩子屬于嚴重炎症感染，伴随着炎症因子風暴，血液裡有毒素，而且自身免疫紊亂，這種情況什麼藥物效果可能都不好。采取持續血液透析濾過，加上血漿置換，兩種治療方式一起進行，效果比預期的還要好。

那麼，作為家長該如何預防膿毒血症的發生？楊佳醫生表示，預防小兒膿毒症，家長要注意以下幾點：

第一、要注意家居的環境衛生；

第二、要注意孩子的手衛生，防止并從口入；

第三、要盡量避免孩子去公共場所，以免接觸到不好的感染源和病原體；

第四、要增強孩子的體質，多做戶外運動，增強營養，提高自身抵抗力。

圖文 | 重症監護室（PICU）

編輯 | 高雨陽 趙恒欣

審核 | 姜偉

監制 | 文成

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