“特别容易餓，吃很多還不覺得飽，還總是口渴，這是咋回事？”

“這是胃熱。”

這個病人三十歲出頭，女性，身材中等，沒其他不适。

我說，你查個随機血糖吧！

“我這麼年輕，不會得糖尿病吧？”

“能吃，還不覺得飽，又口幹，這是胃熱陰虛的症狀，不能排除糖尿病，查一下血，排除一下。”

病人一臉不情願。

結果出來，病人傻眼了，随機血糖11.8。

你這基本可以診斷為糖尿病了，我說。

我給她解釋道：

糖尿病的診斷是有标準的，有症狀的，一次空腹血糖≥7，或一次随機血糖≥11，就可以診斷糖尿病。

沒症狀的，兩次空腹血糖≥7，或兩次随機血糖≥11，可以診斷為糖尿病。

你這症狀明顯，随機血糖大于11，基本上診斷為糖尿病了！

我說：

糖尿病中醫稱為消渴，病因是複雜的，但是概括起來，無外乎素體陰虛、五髒柔弱，在情志失調、飲食不節、過于疲勞的情況下容易發病。

飲食因素占了很大比重。吃太多甜食，或者肉類，容易産生内熱，脾胃一旦有了熱，就容易吃得多，容易餓，有熱就消化得快，也容易口幹。

熱久了，就容易耗傷胃裡的津液，也就是我們說的胃陰虛了，胃陰虛的一個重要症狀就是不容易感覺到飽。

你的症狀基本上跟我說的吻合，這就是我們中醫講的消渴，消渴中容易餓的一類我們叫中消。

我繼續解釋：

中消的病位在中焦，在脾胃，所以胃的症狀會多一些。

剛才說了，中消的主要原因就是胃熱熾盛，所以多食易饑，但是還容易消瘦，大便幹燥，舌苔黃，脈滑實有力。

還有是病人覺得火氣很大，容易上火，脾氣暴躁，易牙龈出血、口腔潰瘍或者扁桃體經常發炎。

概括起來講，中消就是胃火熾盛，耗傷津液，在治療上就得清胃洩火，養陰增液。

針對胃熱情況，我一般用玉女煎加減。

玉女煎是針對胃熱陰虛的一個方劑，由石膏，熟地黃，知母，麥冬，牛膝組成。

石膏，辛甘大寒，清胃火，為君藥。熟地，甘而微溫，滋腎養陰，為臣藥。

知母，苦寒質潤，滋清兼備，可助石膏清胃熱，助熟地滋養腎陰。

麥門冬，微苦甘寒，滋腎潤燥，清心除煩。牛膝，引血下行，補益肝腎。

所以本方清熱滋陰，對胃熱陰虛很對症。

對于玉女煎名字的由來，其實有三種說法：

一說，古代道家稱腎為“玉女”，本方可滋補腎水，所以叫玉女煎。

還有人說，觀音菩薩左有“金童”，手持淨瓶，右有玉女，手持柳枝，柳枝醮淨瓶之水，揮灑大地滋潤萬物，比喻本方有滋陰降火之功。

再有，石膏色白，象征“玉女”，本方以石膏為君，所以名“玉女煎”。

消渴病，陰虛為本，燥熱是标，但是兩者又互為因果，陰越虛則熱越盛，熱越盛則陰越虛。

病程日久，容易引發兩種病變：

一，病久容易入絡，就會血脈淤滞，血脈淤滞則百病叢生，我們現在看到的糖尿病并發症，如視網膜病變、神經系統病變，糖尿病足等，都與血脈淤滞有關系。

二，陰損及陽，陰陽俱虛。消渴病雖然以陰虛為本，燥熱為标，但是由于陰陽互根，互相制約，陰虛日久，則必然陽虛。

陰陽俱虛，必然會累及到腎，腎虛又會引起下消，下消我們下一篇文章再講。

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