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社會保險的醫療保險怎麼報銷

知識 更新时间:2025-02-02 04:50:14

  社保報銷是指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷以及醫療報銷三部分。

  醫療報銷經辦流程:一個自然年度内累計超過起付标準,單位經辦人将所有單據錄入企業版軟件,将生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日内完成審核,結算,支付報銷費用。

  生育報銷經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

  工傷報銷經辦流程:

  1、申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;

  2、受理:工傷認定科接到申請後15日内進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日内補齊材料;

  3、認定:經審查符合認定條件的60日内做出工傷認定結論通知書并告知單位經辦人;

  4、鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級。

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