男性ED,就是男人勃起功能障礙erectile dysfunction,ED,是最常見的一種男性性功能障礙,指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿意滿意性生活,病程3個月以上。既往将男子性無能泛稱為陽萎,其科學界定不确切,并且帶有歧視性貶義。直到1992年,美國國立衛生院經有關專家讨論,決定用勃起功能障礙ED一詞代替陽萎,并将陰莖勃起功能障礙定義為:陰莖持續不能達到和或維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活性交。
臨床表現:陰莖持續不能達到或維持足夠勃起,病程3個月以上。
勃起功能障礙的病因可以分為:
一: 精神心理性ED;
指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。如日常夫妻關系不協調、性知識缺乏、不良性經曆、生活工作或經濟壓力、對媒體宣傳的誤讀誤解、對疾病和處方藥副作用的恐懼所緻的焦慮和抑郁性心理障礙和環境因素等;精神性疾病也是誘發ED的常見病因之一,患者精神性疾病症狀的嚴重程度與功能障礙均呈正相關。
二:器質性ED;
1、血管性原因 血管性病變是ED的主要原因,占ED病例的近50%,包括任何可能導緻陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿窦内平滑肌減少所緻的陰莖靜脈漏。幾乎所有能導緻高血壓的危險因素,如吸煙、高脂血症、肥胖等均能增加ED的發病率
2、神經性原因 中樞、外周神經疾病或損傷均可以導緻勃起功能障礙,中樞性如腦卒中、腫瘤、Parkinson病、脊髓病變、腰間盤疾病、多發性硬化、多發性萎縮;周圍神經病變如糖尿病、酒精中毒、尿毒症、多發性神經病變等。
3、手術與外傷 大血管手術、盆腔或腹膜後手術或創傷,如前列腺癌根治術、腹會陰直腸癌根治術等手術及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷,導緻勃起功能障礙。
4、内分泌疾患、慢性病和長期服用某些藥物 如性腺功能減退症、甲狀腺疾病、肢端肥大症等任何導緻血睾酮水平降低、改變下丘腦-垂體-性腺軸功能的疾患,藥物,如抗高血壓藥利尿劑和beta;-受體阻滞劑、抗抑郁藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、抗組胺藥、毒品海洛因、可卡因及美沙酮等均可以引起勃起功能障礙。
5、陰莖本身疾病 陰莖解剖或結構異常,如陰莖硬結症、小陰莖、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。
三:混合性ED;指精神心理因素和器質性病因共同導緻的勃起功能障礙。此外,由于器質性ED未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使ED治療更加趨向複雜。ED可由一種或多種疾病和其他因素引起。常見的如糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、外傷、手術損傷等原發疾病,以及精神心理、藥物、生活方式及社會環境因素等。各種疾病及緻病因素通過各自不同的或共同的途徑導緻ED發生。
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