心髒的傳導阻滞很危險吧？是不是就要安心髒起搏器了？有患者看到體檢報告心髒有“傳導阻滞”，緊張了。

相信不少患者有這樣的經曆，心電圖檢查報告出現了“房室傳導阻滞”的字樣，有一度、二度，少有三度的。可真要是到了“三度房室傳導阻滞”，醫生的态度就不一樣了，嚴肅了，會讓你趕緊住院檢查、要安起搏器了。

可是，什麼是心髒的房室傳導阻滞？怎樣分“度”的？哪些比較嚴重？就來簡單介紹一下。

要說房室傳導阻滞，先來說說心髒的心房和心室之間的傳導。

我們心髒的收縮，靠電信号指揮。電信号的傳導，是從窦房結到房室結、到希氏束，再到左、右束支的。負責心房到心室之間傳導的就是房室結和希氏束。房室傳導阻滞，一般說的就是房室結到希氏束這一段。

這是正常傳導的主路。當然有些人還有旁路。但是旁路都是“抄近道”，引起的是“預激”，心室肌預先激動，跟傳導阻滞沒關系。

我們的心髒有心房、心室，收縮是有順序的。心房先收縮，然後心室再收縮，這當中是要有時間差的。這個時間差是為了保證心房收縮在前、在心室舒張的最後階段，把血液擠到心室裡。這樣，心室裡的血液就更加充足，供應全身就更加充分。

這個心房到心室的時間差誰來控制？房室結。房室結傳導電信号時，會有一定的延緩時間，這樣保證房、室順序收縮。

心房到心室的傳導時間是有正常範圍的，一般情況下就是0.12秒到0.20秒，不能無限延長，延長太多了也影響心功能。如果延長了或者就傳不下去了，就是房室傳導阻滞，就會影響心髒的功能，心髒就會漏跳；如果完全傳不下去了，心房管心房，心室管心室，心髒就有可能停跳的。

房室傳導阻滞是通過心電圖診斷的，那心電圖怎樣看心房、心室和房室傳導？

心房電活動，看P波。

心室電活動，看QRS波。

房室傳導，看P-R間期。

房室傳導阻滞嚴重程度不同，我們就來看看不同程度的房室傳導阻滞是怎麼回事。

一度房室傳導阻滞：

簡單說就是傳導有延緩，但是無脫漏。

也就是說，從心電圖上看，P-R間期有延長，也就是房室傳導有了延緩，但是沒有傳不下去的時候。心房到心室的傳導隻是減慢了、延緩了，但是每一次都傳下去了，這就是一度房室傳導阻滞。這是房室傳導阻滞中最輕的一種，一般無需特殊治療。

二度房室傳導阻滞：

就是房室傳導中有傳不下去的時候，有脫漏了。心電傳導脫漏了，心髒跳動就少跳了，于是就有了漏跳。二度房室傳導阻滞就是有漏跳了。

二度房室傳導阻滞有兩種類型。

1型，每次房室傳導時都比前一次要慢一點兒，慢着慢着，就傳不下去，漏了一跳。從心電圖看，P-R間期逐漸延長，延長到一定的時候，就少了一次QRS波，沒傳下去。

2型，每次心房到心室的傳導時間倒都一樣，就是不知道什麼時候就漏了一跳，突然就沒傳下去了。

所以，到了二度房室傳導阻滞，要是1型，那就還好，一般認為是神經調節的緣故；要是2型，多認為是傳導系統有了病變，就是安裝心髒起搏器的一個指證了。

三度房室傳導阻滞：

那就是心房到心室完全傳不下去了，房室脫鈎了。心房管心房，心室管心室，完全不搭，所以也叫做“完全性房室傳導阻滞”。心電圖上，就是P波一個節律，QRS波一個節律，相互之間沒有什麼關系。一般來說心室起搏的頻率比較低，所以心跳是慢的。

這樣的房室傳導阻滞就有危險了。因為心室的起搏不把妥、不靠譜，不知道什麼時候不起博了，那心跳就停了。所以，這樣的情況就得安裝心髒起搏器了。

有時候，還有一會兒二度、一會兒三度的狀态，這種情況，叫做“高度房室傳導阻滞”。

簡單小結一下：

房室傳導阻滞，就是心房到心室的電傳導有了障礙，阻滞了。障礙到一定程度，就會影響到心髒的收縮。一度就是心房到心室的傳導減慢，但都能傳下去；二度就是有傳不下去的時候了，心髒會出現漏跳；三度就是完全傳不下去，心房和心室收縮沒有什麼關系了。

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