又是心梗！

11月6日早上6點，演員程思寒因心梗搶救無效去世，享年58歲。

說起程思寒，或許很多人會對他的名字感到陌生，但看到他的臉，大部分人都會覺得熟悉無比。

從《水浒傳》的朱富，到《天下糧倉》的馬知府，到《西遊•降魔篇》的野僧人，再到《智取威虎山》的老四插千……這些形形色色的角色，通過程思寒的出色演繹，使形象各異而又生動鮮活的人物成了劇中不可或缺的“調味”，也給觀衆留下了深刻的印象。

▲《伏藏師》裡的掰哥

▲《西遊•降魔篇》裡的玄奘師傅

▲《智取威虎山》裡的老四插千

▲《水浒傳》裡的朱富

58歲，本可以參演更多作品，塑造更多經典的角色，卻因心梗告别了熒幕。

聽聞噩耗，網友們紛紛表示惋惜，希望這位老戲骨、金牌配角一路走好。

圖：微博截圖

27歲的他重200多斤，半夜突發心梗

心梗，一個總伴随着壞消息闖入大衆視野的醫學名詞。

2005年8月，著名小品演員高秀敏突發心梗去世，年僅46歲。

2007年6月23日，著名相聲表演藝術家侯耀文因心梗搶救無效逝世，享年59歲。

2014年1月，小馬奔騰集團董事長李明因心梗去世，年僅47歲。

2016年10月，春雨醫生移動客戶端創始人張銳突發心梗去世，僅44歲。

2018年9月19日，《吉祥三寶》的原唱、蒙古族歌手布仁巴雅爾突發心梗去世，享年58歲。

由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2018》概要則顯示，我國心血管病防治工作面臨着新的嚴峻挑戰：

我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，占居民疾病死亡構成的40%以上，即，每5例死亡中就有2例死于心血管病;心腦血管病住院總費用也在快速增加，2004年至今，年均增速遠高于國民生産總值增速。

圖：1990~2016年中國城鄉居民心血管病死亡率變化

在康大夫國際醫院心血管病科楊芳芳副主任醫師看來，我國心血管病防控形勢嚴峻還在于，心梗早已不是老年人的專利，越來越多的中青年被寫上了“死亡名單”，她接診過的最年輕的急性心肌梗死患者僅27歲。

“他，很胖，有200多斤，是個自由職業者，經常熬夜。”楊醫師說，“那天後半夜，120送他來的時候已經昏迷不醒了，我們搶救了兩三個小時，才把他搶救回來的。搶救結束後，他在CCU（心髒重症監護室）呆了7天，才脫離生命危險。”

分析他的病史，楊醫師認為和他肥胖、長期熬夜有關。

“肥胖，特别是腹型肥胖（亞洲男性腰圍＞90厘米，女性＞85厘米）者，大都存在不同程度的動脈粥樣硬化，也是冠心病的獨立危險因素，而急性心梗、猝死的風險會随着腰圍的上升而增加。”楊醫師說。

熬夜、過度疲勞或壓力過大，會使人心髒負擔突然加重，心肌需氧量猛然增加，從而誘發心肌缺血，導緻心梗。

今年9月發表在《美國心髒病學會雜志》上的一項研究發現，與睡眠時間在6-9小時之内的志願者相比，睡眠不足6小時者心梗風險将增加20%；睡5個小時和4個小時的志願者，風險分别增加52%和96%。

官網圖：睡眠時間和心肌梗塞

他算幸運的，妻子發現的及時，年輕，心髒抗打擊能力強，家離醫院也近，醫務人員才有機會将他從“鬼門關”拉回來，但他需要帶着支架度過餘生，需要終生服藥。

冬季和早晨是心梗的“魔鬼時段”，這樣的胸痛千萬别忍

11月8日立冬，天氣一天天轉涼。楊芳芳醫師提醒，冬季和早晨是心梗高發的“魔鬼時段”，心腦血管疾病患者尤其要警惕。

因為冬季氣溫下降會導緻血管收縮、血壓升高，心率加快；早晨起床，随着生理代謝活動的增強，人體的交感神經會随之興奮，此時，人體經過一晚的休息，血液大都較為粘稠，容易導緻血管狹窄或堵塞，發生急性心肌梗死的風險也會大大增加。

胸痛是急性心肌梗死的危險信号。“和普通的胸痛不同，與急性心梗相關的胸痛有三個典型的特點。”楊醫師說——

1.與活動相關，常發生在胸前區。一般來說，停止活動胸痛的症狀就會緩解，甚至消失。

2.那是一種壓迫感的疼痛，部分患者會嚴重到大汗淋漓，甚至有瀕死感。

3.若持續疼痛超過20分鐘仍不能緩解，要首先考慮心梗，務必及時就診。

楊醫師還提醒，國内外指南明确規定，心梗發生後12小時内，醫生都可以通過急診的支架手術疏通堵塞的心髒血管，挽救瀕死的心肌。要知道，一個人的心肌細胞終生不可再生。

同時，我們的大腦對供血供氧的需求很大，一旦心髒驟停，血供停止，留給腦細胞搶救的黃金時間隻有4-6分鐘。

高危人群應定期進行風險評估，堅持運動，平衡膳食

從醫十餘年，楊芳芳醫師發現，心梗的高危人群包括以下幾類：

01.四高者。高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸。研究發現，收縮壓從115毫米汞柱開始與心血管風險呈連續正相關。糖尿病者發生心血管疾病的風險将增加2-4倍，50歲前診斷為糖尿病者壽命将縮短9年。

02.肥胖，特别是伴有代謝綜合征者。亞洲人BMI＞24為超重，BMI＞28為肥胖。代謝綜合征者患心血管病的風險将增加3倍。

03.吸煙。全球12%的心髒病死亡歸因于吸煙和二手煙的暴露，吸煙者患冠心病的風險是非吸煙者的2.2倍。

04.缺乏鍛煉和飲食結構不合理者。

楊醫師建議，不論年紀大小，凡有上述危險因素都應定期去正規醫院咨詢心血管病科醫生，并進行風險評估，以便早發現、早診斷、早治療。

評估心血管事件的檢查包括：

1.心電圖，且要動态觀察。

2.心髒彩超。

3.心肌酶譜、肌鈣蛋白。

4.冠狀動脈CTA檢查，以檢查心髒血管有無狹窄、堵塞。若有狹窄，可直接評估狹窄程度。

5.冠脈造影。除了可以判斷心髒血管的狹窄程度外，還能做支架植入手術。

日常生活飲食，楊醫師建議從以下幾點入手：

1.飲食要少油少鹽、少吃腌制食品。我國營養學會推薦每人每天鹽的攝入量＜6克，油＜25克。吃慣了重口味的人，可以試試多蒸煮，少煎炸，起鍋前再放鹽。

2.每周堅持150分鐘的中等強度的運動。可以分攤至每周堅持5天，每次30分鐘；中等強度的判斷依據有兩種，一是測心率，運動後最佳心率為（170-年齡）；二是喘氣，運動後微喘，但不影響說話最适宜。

3.飲食多樣化。建議每人每日攝入奶類300克，蔬菜300-500克，水果200-350克，禽蛋類120-200克，谷薯類250-400克。

4.戒煙限酒，保持樂觀的生活态度。

文 | 葛丹娣

參考文獻

1.胡盛壽, 高潤霖, 劉力生, 等. 《中國心血管病報告2018》概要. 中國循環雜志, 2019, 34: 209-220.

2.Iyas Daghlas, Hassan S. Dashti, Jacqueline Lane, 《Sleep Duration and Myocardial Infarction》. JACC,Volume 74, Issue 10, September 2019

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