格列美脲、格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪都是臨床上常用的口服降糖藥，屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而降低血糖，這類藥物作用的前體是機體尚保存相當數量（30%以上）有功能的胰島β細胞，主要降低餐後血糖，格列美脲、格列齊特和格列吡嗪控釋片作用時間較長，也可降低空腹血糖，格列美脲和格列齊特還有胰腺外作用，可減輕胰島素抵抗。這類藥物主要适用于2型糖尿病，随着病情進展，需要與其他不同作用機制的口服降糖藥或胰島素聯合使用，當2型糖尿病晚期胰島β細胞功能衰竭時，不再有效，需要采用外源性胰島素替代治療。

格列美脲每日隻需服用1次，于早餐前即刻服用或在進早餐前服用，不必在餐前半小時服用，服用時用水整片吞服，不要嚼碎。格列美脲開始用量為一日1mg，以後每2周按血糖測定值調整劑量，一日用量一般為1-4mg，最大劑量一日不超過6mg。在達到滿意療效後，可試行減量，宜采用最低有效劑量，避免低血糖。在由其他口服降糖藥改用格列美脲時，也應小劑量開始，逐步調增劑量。

格列齊特片起始劑量為一次80mg，可在早餐前服用，也可一次40mg，一日2次，如果需要增加劑量，一般一次80mg，早、晚餐前服用，2周後按療效調整用量，需要時逐步增加。一般一日劑量為80-240mg，最大劑量一日不超過320mg。格列齊特緩釋片一日30mg，宜在早餐前依從性服用，若血糖水平控制不佳，可逐漸增加至一日60mg、90mg或120mg，最大劑量為一日不超過120mg，劑量增加頻率以間隔2-4周為宜。須整片吞服，不可嚼碎或掰開服用。

格列喹酮吸收較快，最高藥效時間與進餐後血糖上升高峰時間較一緻。格列喹酮半衰期較短，作用持續時間短，引起嚴重而持久的低血糖危險性較小。格列喹酮開始一次30mg，三餐前各服一次，也可一次15mg，一日3次，三餐前服。2周後按需調整，必要時逐步加量，一般一日90-120mg，最大劑量一日不超過180mg。

格列吡嗪片開始一次2.5mg，三餐前各服一次，也可一次1.25mg，一日3次，三餐前服。必要時每日遞增2.5mg，一般一日5-15mg，最大劑量一日不超過20-30mg。格列吡嗪片胃腸吸收較快，最高藥效時間與進餐後血糖上升高峰時間較一緻，因此引起下一餐前低血糖反應機會較少，半衰期較短，引起嚴重而持久的低血糖危險性較小。格列吡嗪控釋片一日1次，開始口服5mg，早餐時服用，以後根據每周監測血糖值或每3個月測得糖化血紅蛋白值調整劑量。多數患者一日服10mg即可，部分患者需服15mg，一日最大劑量不超過20mg。消化道狹窄、腹瀉者不宜服用控釋片，控釋片須整片吞服，不可嚼碎或掰開服用。糞便中可出現藥片樣物，為正常現象，是包裹片劑的不溶性控釋體系外科。

服用格列美脲、格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪時應該注意：

1. 飲食治療是使用這類藥物的前提，如不控制飲食，藥物不可能取得良好效果。2型糖尿病患者應在醫生指導下，在合理生活方式及治療的前提下，根據血糖狀況逐漸增加劑量，直至血糖控制達到個體化目标水平。
2. 用藥期間定期監測血糖和尿糖，在醫生指導下調整劑量。
3. 老年2型糖尿病患者開始宜采用小劑量，格列喹酮和格列吡嗪片等作用時間較短的藥物，以免發生嚴重低血糖反應。
4. 此類藥物胃腸道反應較小，餐前服藥效果較好。
5. 單獨使用3個月血糖尚未達到控制的目标時，可聯合其他類型口服降糖藥或胰島素。
6. 漏服一次藥物應盡快補上，如果已接近下次用藥時間，則不要加倍用藥。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!