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很多寶媽表示，在懷孕中晚期的時候，就常常出現咳嗽、打噴嚏時漏尿的情況，甚至哈哈大笑都會出現漏尿，真是大寫的尴尬！還有一些孕媽，總感覺自己陰道有異物脫出。

好不容易生完寶寶，情況卻更加嚴重，下面那裡變松弛了，夫妻生活不滿意，甚至還會痛。

到底是怎麼回事呢？有什麼治療的好方法嗎？一起來聽聽深圳市龍華區人民醫院産科、盆底康複醫生劉瑗瑗的講解吧～

孕期産後為何會出現漏尿、陰道松弛？

在臨床上，我們把漏尿、陰道松弛叫做盆底功能障礙性疾病，通常是因為盆底肌肉在妊娠和分娩過程中受到損傷所導緻的。

女性的盆底肌肉承載着整個骨盆，起到封閉骨盆的作用。同時，它又像吊床一樣，承托着膀胱、子宮、直腸等髒器，并使這些髒器固定在相對的位置。除此之外，它還參與了控尿、控便、維持陰道緊縮度等多項的生理功能。

我們再來看下，整個孕期和分娩的過程，盆底到底經曆了什麼？

在懷孕之前，人體正常的生理彎曲，使盆腔和腹腔的承受的壓力、重力軸直接指向骶骨。而懷孕之後，随着妊娠月份的增加、子宮的增大，使腹部向前向下突出，這會使重力軸向前移，使腹腔壓力和盆腔髒器的重力指向盆底肌肉。

這樣，盆底肌肉承受的重力較懷孕前就增加了，再加上子宮和胎兒的重量還在不斷增加，盆底肌肉就處于一個持續的、增重的受壓狀态，就會逐漸的松弛，甚至是斷裂。

在分娩過程中，胎頭的持續擠壓會使盆底肌肉處于持續牽拉的狀态，就像我們用手持續牽拉橡皮筋一樣，而且和持續牽拉的過程會使橡皮筋失去彈性的道理一樣，盆底肌會因此逐漸變得松弛。

另外，如果準媽媽在分娩過程中有難産、器械助産等情況，也會使盆底肌肉以及尿道周圍的組織受到損傷，盆底就會變得越來越松弛。

陰道分娩&剖宮産，哪個對盆底損傷更大？

實際上，這個問題一直是存在争議的。

有調查顯示，陰道分娩所導緻的尿失禁和選擇性剖宮産所造成的尿失禁，兩者的發生率相差不是很大。還有流行病學調查表明，選擇性剖宮産對盆底的保護隻是暫時性的，并且這種保護作用會随着時間的增加而逐漸越來越弱。

所以，我們還是鼓勵準媽媽們盡量陰道分娩，不要選擇性地去剖宮産。

經曆過懷孕、分娩的女性盆底都會受損嗎？

漏尿、陰道松弛這些盆底功能障礙性疾病，是産後婦女最易遇到的問題，據全球不完全統計，占全球發病率的50%左右。

盆底功能受損後，有一半以上的女性會出現一系列的排尿異常，最初可能隻是表現為尿頻、便秘、陰道松弛，或者性生活不滿意等，如果治療不及時，日後将會出現尿失禁、子宮脫垂、直腸脫垂等情況，嚴重影響産後婦女的生活質量，所以說，産後及時地進行康複治療，是非常有必要的。

那麼，怎麼知道自己的盆底有沒有受到損傷，要不要做康複治療呢？建議每位寶媽在産後42天時到醫院做盆底肌力的評估，以便及早發現問題、及早治療。

盆底肌分為兩類，分别是一類肌纖維和二類肌纖維，盆底功能主要是根據這兩種肌纖維的收縮狀況來進行評估的。我們将盆底肌力分為1、2、3、4、5個等級，5級表示正常，3級以下就需要進行盆底康複治療了。

1、一類肌纖維

一類肌纖維是持續收縮的肌肉，下方圖片的梯形圖案表示了一類肌纖維的收縮狀況。它的評判标準是收縮達到40%以上的高度，持續1秒為1級，持續2秒為2級，持續5秒以上才叫正常的5級。

如果經過檢查，一類肌纖維的肌力在3級以下，就是持續收縮的時間在3秒以下，我們建議這類媽媽要做産後盆底康複治療。

2、二類肌纖維

二類肌纖維是快速收縮的肌肉，這個三角形代表的就是二類肌纖維的收縮情況。

一般情況下，它的正常高度應該達到60%以上，持續1次為一級，持續兩次為2級，連續持續5次以上才屬于正常的（5級）。

如果經過檢測，女性的二類肌纖維收縮連續3次都沒有達到60%，代表二類肌纖維的肌力是在3級以下，也是需要做盆底康複治療的。

新媽媽還需要知道的是：

盆底康複治療雖然可以糾正漏尿、陰道松弛等情況，但也是有“黃金治療期”。那麼在産後多久治療最好？又該如何治療？在下期《孕媽成長記》中，劉瑗瑗醫生會繼續為大家做詳細介紹~

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