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子宮内膜移位怎麼辦

知識 更新时间:2025-02-07 09:13:06

  藥物治療。采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮類的雄性激素,因副作用較大,而且效力亦不夠強,已逐漸摒棄不用。後來則逐漸發展成為假孕療法及假絕經療法。(1)假孕療法 用孕激素類藥物,以更大的劑量不間斷地長期服用,使得月經停止來潮,子宮内膜及異位的子宮内膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應,所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多,并且還在發展,口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月,才可以使異位内膜停止活動,最後發生萎縮,從而産生療效。(2)假絕經療法 丹那唑是一種雄激素的衍生物,效果較好,但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa),常用的叫戈舍瑞林,它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能,使其幾乎完全失去作用,從而達到治療目的,而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑,隻需一個月皮下注射一次,非常方便。這類藥物能使子宮内膜産生類似絕經婦女内膜萎縮的現象,故稱假絕經療法。

  手術療法。一般認為卵巢上發生的巧克力囊腫,病變體積往往較大,或發生在其他部位的子宮内膜異位結節,直徑在2厘米以上者,不易用藥物控制,而需要手術治療;或者經過六個月甚至一年的藥物治療,病情仍不見好轉,也應考慮手術切除。如果患者年輕,沒有子女,手術時一般隻将内膜異位的病變切除,而将子宮和正常卵巢組織保留下來,稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性,但複發機會較大。如已有子女且患者年齡較大(大于35歲),可以在切除内膜異位病變的同時,切除子宮,但保留正常的卵巢組織,稱為半保守手術。此法從長遠看來,效果優于保守性手術,但不能絕對防止複發。如果患者年近絕經期,或内膜異位病變過于廣泛,難于徹底根除,則在手術時應将子宮卵巢一同切除,稱為根治性手術。近年來腹腔鏡的廣泛應用,已使子宮内膜異位症的治療有了一種新的選擇,特别是在國外,腹腔鏡手術和GnRHa藥物的結合,已成為越來越廣泛的治療方案。

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