腦血管狹窄或閉塞是急性腦梗死發生、發展的重要原因。當腦血管狹窄或閉塞後,由于缺血區血液灌注壓力的改變,腦血管側支循環随之開始建立或開放,血流可通過側支循環通路有壓力高出流向壓力低處以代償缺血區供血,是部分腦組織得到灌注代償,從而保留相應的神經功能,良好的側支循環可以延長缺血半暗帶存活時間,為治療赢取更多的時間,對患者的預後産生重要影響。
腦梗死
用于評估頸動脈狹窄及腦側支循環的方法很多,而數字減影血管造影(DSA)是評估腦血管狹窄及腦側支循環的金标準。主要因為DSA具有高水平的空間分辨能力,可直觀看到血管狹窄位置、程度及側支血管走形、血流方向、代償情況等,具有高水平的空間分辨力,在評估軟腦膜側支、深穿支動脈、眼動脈等二級側支循環方面有明顯優勢。
但屬于有創檢查,在腦血管造影過程中,可導緻動脈夾層或血管破裂、血管痙攣、栓子脫落、顱内出血甚至死亡,而且造影劑劑量、壓力的差異可能影響遠端血管的顯示,很多患者,特别是老年患者不易接受,此外DSA檢查費用高、技術難度高,難以在臨床上廣泛應用。
DSA
相比DSA而言,CT血管成像(CTA)作為一種微創的血管成像檢查技術,隻需在肘靜脈注入造影劑,血管成像清晰,分辨率高,原始圖象結合後處理圖像可以較好的評估腦血管狹窄及腦側支循環狀态。相對操作簡單、方便、價格低廉,能夠避免動脈硬化斑塊脫落、血管痙攣等一系列并發症的發生。
CTA
國内有學者報道,CTA與DSA在診斷血管狹窄程度上無顯著差異,而且CTA在觀察動脈斑塊特點上有明顯的優越性,可看到狹窄管腔内外病變情況,更全面的了解狹窄部位情況,判斷血管狹窄速度及腦梗死機制。
在一定程度上CTA可以與DSA相媲美。對急性腦梗死患者,特别是老年腦梗死患者及早行CTA檢查,盡早發現頸動脈狹窄及腦側支循環形成情況,并進行幹預,有利于預防急性腦梗死進展和複發。
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