這不是一條普通的“管”

一頭連接着責任

一頭連接着希望

安全、可靠、創傷小

被譽為患兒的“生命線”

PICC操作簡單，創傷小，成功率高，留置時間可長達一年，是危重患兒、血液病患兒長期輸液及治療者安全、可靠、有效的給藥途徑。更是造血幹細胞移植患兒的“生命線”。

那麼，問題來了——

PICC置管即經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心髒的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀化療藥物，防止藥物對血管的刺激。

這種方式能夠有效保護上肢靜脈，減少靜脈炎的發生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量。

（1）不會出現血氣胸等并發症；

（2）穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制；

（3）可減少因反複靜脈穿刺帶來的痛苦；

（4）迅速降低化療藥物對血管内膜的刺激；

（5）導管材料由特殊醫用矽膠制成，導管柔軟有彈性，可在體内保留1年。

（1）需要長期靜脈輸液，但是外周淺靜脈條件差，不容易穿刺成功的患者；

（2）需要反複輸入刺激性藥物或者需要長期輸入高滲性或粘稠度較高的藥物如：化療藥物，脂肪乳及氨基酸等的患者；

（3）需要使用壓力或者加壓泵快速輸液的患者；

（4）需要反複輸血的患者。

由于患兒年齡小，怕打針，哭鬧劇烈，對治療和操作産生反抗情緒和恐懼心理等，使PICC置管更具有挑戰性，超聲引導下PICC穿刺置管用物多，過程較複雜，嚴格無菌操作。運用舒适化超聲引導下PICC置管可使患兒在熟睡舒适的狀态下完成置管。鎮靜效果确切、安全、可靠。

舒适化PICC置管的開展有效提高了穿刺成功率及家長滿意度，并降低了PICC相關并發症的發生。尤其适用于五歲以内不能配合置管的患兒。

PICC置管前一天麻醉醫師會全面評估患兒能否實施麻醉、麻醉方式及用藥；

PICC置管術前根據患兒的飲食性質決定禁食時間；

麻醉醫師會對患兒進行鎮靜和全麻，待患兒進入麻醉狀态，進行PICC置管，随後在手術室使用X線定位确認導管末端順利到達預期位置，患兒蘇醒，各項生命體征平穩後由麻醉醫師将患兒送回科室，整個過程患兒沒有痛覺；

PICC置管護士可以安心專注，減少置管時間，出血量減少，麻醉醫師全程監護，患兒安全得到有效保障。

穿刺部位皮膚保持清潔幹燥，不要擅自撕下敷貼。置管後1-2天，穿刺點有少量滲血屬正常現象，不要緊張，可适量活動手臂（如做轉腕、指尖彈琴活動、抓握動作）。

出院後按照規定時間，至少每7天到具備PICC護理資質的門診進行導管維護，并請攜帶PICC長期護理手冊交給相關護理人員。如果遇到敷料污染、潮濕、松脫、卷邊等情況，應及時到醫院就診。

1.關于活動

攜帶PICC的患者可以從事一般性日常工作及家務，如梳頭、刷牙、洗輕便衣物、煮飯、洗碗、掃地等，但要避兔劇烈的手臂運動和提重物。睡眠時，保持舒适體位，避免壓迫置管側肢體。

2.關于穿衣

穿衣時先穿置管手臂，後穿另一側；脫衣時先脫另一側，後脫置管側，避免将導管勾出或拔出。盡量穿寬松的衣服，袖口不宜過緊。

3.關于沐浴

方法1：淋浴前可在敷料上下10CM範圍包裹3層保鮮膜，外加一塊小毛巾後再用3層保鮮膜嚴密包裹，再用膠帶或橡皮筋紮緊上下兩端。

方法2：可以購買大小合适的PICC防水護套。

◆ 先用布袖套套好導管及貼膜

◆ 再用矽膠套包好布袖套

◆ 淋浴後檢查貼膜下有無進水

◆ 如有進水及時到醫院更換貼膜

◆ 禁止泡澡、坐浴、遊泳

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