随着秋季到來，晝夜溫差逐漸加大，每個寶寶都會有發生秋季腹瀉的可能，尤其是年齡較小的寶寶更易發病，半夜跑兒科急診，孩子哭鬧，家長心焦！為什麼一到秋季低齡兒童就容易腹瀉發作？有沒有辦法預防？這裡與家長朋友說說小兒秋季腹瀉的防治與護理常識。

當寶寶上吐下瀉時，家長們都很着急，恨不得馬上讓寶寶好起來，于是，不少家長會一股腦兒地給孩子服用各種藥物，然而，寶寶非但不見好，反而越拉越厲害，甚至拖至幾個月不愈，使寶寶的生長發育受到很大影響。可見，掌握正确的小兒腹瀉防治方法很重要。

為何秋季小兒腹瀉頻發

由于1-2歲的寶寶生長發育特别迅速，所以，身體需要的營養及熱能較多。然而，消化器官卻未完全發育成熟，分泌的消化酶較少。因此，消化能力較弱，就容易發生腹瀉。

由于神經系統對胃腸的調節功能差，所以，飲食稍有改變，如對添加的輔食不适應（短時間添加的種類太多，或一次喂得太多，或是飲食不當，如吃了不易消化的蛋白質食物）；氣溫降低身體受涼使腸蠕動加快，秋季晝夜溫差較大、小肚子易受涼等，都可引起腹瀉。

此外，由于寶寶全身及胃腸道免疫力較低，因此，隻要食物或食具稍有污染，便可引起腹瀉；寶寶因抵抗力較低而易發生呼吸道感染，在患感冒、中耳炎、肺炎時，也常可引起腹瀉。

寶寶腹瀉，家長做好這四件事

家有寶寶腹瀉，家長不要慌神，做好這幾件事。

第一，觀察大便性狀和次數：看大便是什麼樣子很重要，如果是糊狀或大便裡有不消化的奶瓣兒，量不大，不是水樣便，也不是黏液膿血便，可以暫時不處理，觀察一下。如果是水樣便，每次量很多，或肉眼看見黏液或血絲，應立即去醫院化驗大便。

第二，收集孩子大便有技巧：如果孩子剛腹瀉，判斷不了病情，孩子看上去精神很好，能吃能玩，臉色不差，可以把孩子大便收集到塑料袋裡，立即送就近醫院化驗，不要超過半小時，大便裡最好不要混入尿液，不要從地上或尿布上搜集大便，最好讓孩子拉在塑料袋上，取樣的大便不需要太多（因為檢驗師是通過顯微鏡觀看的，不要太多大便），最好挑看上去有黏液或血絲的地方。如第一次化驗正常，不要相信一次的化驗結果，如方便，可以再送一兩次看看。

第三，觀察孩子是否有脫水現象：如孩子哭時淚少或無淚，加上尿少，說明脫水已很嚴重，要立即給孩子補液。如孩子不吐，可以給孩子喂口服補液鹽（市面有售），或臨時喂點淡糖鹽水。如嘔吐很嚴重，不能進食，需要去醫院輸液。同時，要注意孩子是否有發熱現象，如溫度超過38.5攝氏度以上，要适當選擇退熱藥，及時就醫，做好防護。

第四，家長們除了觀察大便性狀和次數以外，還需要進行以下觀察，以便提供給醫生：量孩子體溫，看身上有無皮疹或其他異常表現，腹瀉是出現在發燒前還是發燒後，還要看孩子的精神面貌，是否有精神差、陣發性哭鬧、尿少、嘔吐等情況。

走出禁食誤區，腹瀉患兒“一多四不”

許多家長認為，腹瀉時進食會加重寶寶腸道負擔，而禁食可減少大便次數，其實此種做法會導緻腹瀉病程延長、營養不良，對患兒會造成更大、更長久的危害。急性腹瀉患兒繼續飲食雖可能增加大便量，但其體重增長率可接近正常，而禁食則會使體重下降。

一般隻有特殊情況下才需要禁食，即對嚴重腹瀉尤其伴有嘔吐的寶寶，繼續喂食會加重或延長腹瀉，需禁食6-10小時，接受靜脈補液。待腹瀉稍緩，再繼續喂食以保持機體營養平衡。

關于飲食調整，一般主張在腹瀉期繼續給寶寶喂食，以滿足生理需求，但要根據孩子自身的消化吸收功能和平時的飲食習慣合理調整。雖然腹瀉期間消化道功能降低，但仍可消化吸收部分營養素，研究顯示，急性腹瀉時，仍可吸收所攝入糖的80%以上，蛋白及脂肪的60%左右。

家有腹瀉患兒，家長最該掌握的“一多四不”原則。

【多補充水和電解質】

腹瀉的嚴重後果就是引起嬰兒從大便丢失大量的水和電解質，加上嘔吐、少飲，很容易發生脫水和電解質紊亂，使病情加重。所以給腹瀉患兒多補充水和電解質是治療腹瀉的關鍵。一般每天補液量為每公斤體重約100毫升，其中糖2克、鹽0.5克，可讓寶寶随意口服。如有嘔吐仍可少量多次喂飲，嘔吐停止後即可喂哺奶類。失水嚴重的還應該靜脈補充液體。

【不要禁食】

腹瀉時嬰幼兒自動飲食減少，排出增加，腸道吸收障礙，而嬰幼兒營養的需要相對較高，如營養補充不足，限制飲食太嚴，禁食時間長很容易引起營養不良，出現代謝紊亂，以緻病情遷延。奶類制品是最适合寶寶消化和需要的食品，腹瀉嬰兒以母乳喂養者應繼續喂母乳，沒母乳者可用牛奶代替，一般就可以保證寶寶的營養需要。

【不要止吐】

嘔吐可能是腹瀉的早期症狀。如果由于食物中毒引起的嘔吐，不但不要止吐，還應該洗胃，把有毒食物清洗幹淨。所以，治療嬰幼兒腹瀉引起的嘔吐，不是止吐，而是補充由嘔吐引起的體液損失，可以反複多次少量喂水。

【不要止瀉】

有些年輕媽媽看到寶寶腹瀉不止，急着要求醫生快快把腹瀉止住或自作主張去買止瀉藥給寶寶吃，結果不但腹瀉沒止住，還可能加重病情。治療腹瀉的方法不是急于去止瀉，而是應該補充因腹瀉引起的機體脫水和營養不足。

【不濫用抗生素】

嬰幼兒腹瀉多數是非感染性因素引起的，用抗生素治療無效。有的家長“病急多投醫”，上午去了一家醫院，晚上又去找另一家，剛用上一種抗生素，又換上另一種，造成抗生素應用過多過雜，不但對孩子腹瀉康複不利，還可能引起抗生素誘發的腹瀉，使腹瀉治療更困難、複雜和遷延。

當然，要保護孩子遠離腹瀉危害，做好預防是基礎。父母要注意在腹瀉流行季節，不要接觸患病兒，不要帶孩子到人多的場所玩耍，孩子在戶外活動結束回家後，要立即洗手。最後，建議在季節交替之際，最好保持室内空氣新鮮流通，并定期進行家居消毒。

作者：陳偉斌（上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院兒科主任醫師）

圖：視覺中國

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