失眠是一種非常痛苦的事情，每天都想着早早上床休息，可是在床上輾轉反側到深夜難于入睡，大腦不知道想啥，越來越精神，就是疲倦不堪，始終難于入眠，嚴重直至天亮，有些患者能入睡，但是半夜起夜2，3次以上，有的起夜上洗手間，有的是多夢被驚醒的，有的想着明天事情擔憂醒來的，但是醒後想再入睡就困難了。為什麼睡個覺就這麼困難呢，對于頑固性失眠需要全面辯證用藥，找準病根對證使用中醫藥調理，臨床常起到滿意的效果，今天玥亮說藥總結15年用藥經驗，分享給大家，請遵醫囑使用。

心主神明，失眠根源于心，如平日積勞日久，耗傷氣血，心失所養，神不守位就容易導緻失眠。雖其病因不同、證型多樣，終将影響心神而導緻失眠，所以失眠本源上從心神論治。治療上以疏、通、調、補四法總體旨在調和陰陽。常用中成藥如，天王補心丸，複方棗仁膠囊等

肝為将軍之官，禀木之性，主調暢氣機，喜條達而惡抑郁，如肝郁，就容易導緻情志失調，心神不甯，不能入眠，用藥方面平肝、疏肝、清肝、抑肝的方法調肝魂,并配以安心神、強肺魄、健脾意、定腎志,通過使人體形神協調統一保持良好睡眠。常用中成藥有，舒眠膠囊，舒肝解郁膠囊，舒神靈膠囊等

脾主運化，生化血液，如脾失健運，就容易導緻心失所養，導緻心血虛弱，出現心悸，失眠等症狀，常伴有脾胃虛弱的症狀，如面色萎黃，大便溏，胃納差等症狀，此時建議使用歸脾丸，人參歸脾丸比較合适。

腎主水，心主火，水能制火，腎水不足的病人，常出現心腎不交的證型失眠，病人常因為勞累，房勞導緻腎陰不足，不能制約心陽，導緻心火旺盛，出現心悸、耳鳴頭暈，腰酸背痛，失眠多夢的情況，此情況将于用交替丸，養心安神丸，烏靈膠囊等

關于睡眠障礙最常用的藥物為補虛藥,其次為安神藥。使用最多的藥對是酸棗仁 當歸、茯苓 遠志、酸棗仁 茯苓、甘草 當歸、當歸 遠志、主要是配伍為安神藥 補虛藥。又如常用酸棗仁 遠志 當歸、當歸 茯苓 甘草、遠志 當歸 茯苓,主要是補虛藥 補虛藥 利水滲濕藥。另外對于一些頑固睡眠障礙，久病必虛，常配伍補虛藥、活血藥和清熱藥為主，常用中藥以黃芪、當歸為核心，配伍白芍、何首烏、淫羊藿、川芎、熟地黃使用較多。總結中成藥配伍是有相關規律的，我們在失眠用藥配伍,均可優先考慮補虛藥與安神藥的配伍。

治療失眠中成藥的高頻藥物以補虛藥、安神藥、健脾祛濕藥為主。藥對規則體現出以麥冬→五味子滋陰甯心，茯苓→酸棗仁健脾養血補心，茯苓→白術為具有代表性的健脾祛濕藥對,而補益藥對重在運用當歸、白芍、熟地黃等中藥滋肝養血，并适當加入川芎以活血化瘀，以溫腎助陽、補腎填精、清肝瀉火為主，其中溫腎助陽大多入鹿茸、淫羊藿、菟絲子等壯陽之品，補腎填精可配伍黃精，清肝瀉火則以黃芩為妙。

1，探讨百樂眠治療頑固性失眠療效。方法采用内服百樂眠膠囊治療失眠。結果治療組用百樂眠膠囊口服,明顯優于對照組。結論口服中成藥百樂眠膠囊治療頑固性失眠副作用低,療效好。 參考文獻：百樂眠治療失眠的臨床觀察 海峽藥學. 2017,29(09)

2、胡曉豔，林連華，黃秋強通過血府逐瘀丸治療老年2型糖尿病伴失眠的臨床療效及其對認知功能的影響，得出結論老年2型糖尿病伴失眠患者采用血府逐瘀丸治療，可顯著降低其血糖水平，改善睡眠質量及認知功能。（世界睡眠醫學雜志，2019，6(05):573-574.）

3，觀察百樂眠膠囊與舒樂安定聯合治療重度失眠的臨床療效，結論西藥舒樂安定片聯合中成藥百樂眠膠囊對重度失眠進行治療療效确切,可顯著改善患者睡眠質量,減少單用西藥所緻副作用,值得推廣。海峽藥學. 2016,28(01)

關于失眠，是臨床常見的疾病，由于本病慢性發病，多需要長期服藥治療，而中成藥在其治療上具有一定的優勢。本文根據常用的藥物，梳理論述了中成藥在治療失眠中的應用情況，提出臨床應用要注意把握病機、辨證使用中成藥;可以取長補短、聯合使用中成藥,另外還要熟悉藥物的藥性,以避免副作用的産生。更多中醫藥科普可@玥亮說藥關注，查看相關文章，歡迎留言你的疾病與用藥問題，你的點贊與評論就是最好的鼓勵。

臨床合理用藥雜志. 2020,13(03)

參考文獻：河北中醫. 2021,43(06)

中成藥. 2019,41(08)

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