小田最近總是疲乏無力，早上起來眼睑下垂，睜不開，以為是沒睡好，休息會就能恢複，但随着時間的發展情況越來越嚴重，竟然感到四肢動則困乏，吃飯咀嚼無力，呼吸都困難，随後緊急入院檢查确診為重症肌無力。這個病聽來十分陌生，而眼睑疲勞、肢體乏力又常常被人們忽略，不能夠引起足夠的重視，一般拖到很嚴重的時候才去就醫診斷，因此，為了我們的健康，一定要意識到重症肌無力疾病的嚴重性。

什麼是重症肌無力

重症肌無力：是發生在神經肌肉接頭處傳遞障礙的獲得性自身免疫性疾病。其發病機制複雜，病情頑固難治，目前仍缺乏理想治療手段，多年來國内外學者嘗試從多方面探讨本病有效治療方法。

該病大緻可分為兩類：

一類為先天遺傳型，兒童發病（青春期前型和後型的兩類），不多見，與免疫沒有直接關系。

另外一類為自身免疫性疾病，常見，病因不清楚，能夠确定的因素多與環境以及藥物有關。經過長期研究，重症肌無力患者大約有85%的胸腺增生，20%伴有胸腺瘤，換句話說，重症肌無力發病的實質在于機體的免疫功能發生紊亂，而導緻免疫功能異常的始動部位目前認為是在胸腺，胸腺是免疫的中樞器官，胸腺的結構或功能異常是免疫功能異常産生的基礎。治病求本，從調整胸腺結構的免疫功能是治療的首重靶點。

西醫如何治療

對于這種難治性神經系統疾病，西醫學目前隻能采用對症治療，以及免疫抑制劑，甚至血漿置換及免疫球蛋白沖擊，效果雖然明顯但是不能持久容易反複發作，而且經濟成本十分昂貴，一般家庭極難承受。

中醫如何治療

祖國醫學沒有“重症肌無力”這個病名，在中醫的醫籍文獻中，有“睑廢”、“雎目”，“視歧”類似于重症肌無力中的眼睑下垂、複視症狀，“痿病”相當于全身型的重症肌無力。長期的研究治療過程中，我們将該病大緻分為三期，即早期、穩定期、恢複期。

01 疾病分期

早期：疾病初發，或病情急重、症狀突出，且疾病初發，病人多正氣虛損不甚，能夠耐受作用峻烈的大劑量激素及細胞毒性藥物治療，同時及早配合中醫藥治療，大多預後良好。

穩定期：經大劑量激素或聯合免疫抑制治療，機體異常的免疫反應得到抑制，病情趨于穩定，但機體防禦抗病能力尚弱，如遇氣候變化、勞累、精神刺激、感染手術等應激因素作用，可重新誘發異常免疫反應，導緻病情複發反複。

恢複期：病人臨床症狀完全消失，有關免疫學指标檢測接近正常水平，機體免疫系統紊亂失衡狀态得到顯著糾正，逐步回歸動态的平衡協調狀态， 此時的重點在于如何促進病人機體免疫系統重新恢複穩态平衡。

02 常規中醫治療

初發的單純眼肌型重症肌無力，尤其是兒童患者，單用中藥湯劑極有效。對初發輕度全身型的病人，在采用小劑量激素治療的基礎上，可同時并用中藥湯劑。老年人體弱多病者如為眼肌型或輕度全身型，盡量以中藥治療為主。重症肌無力臨床症狀已基本消失，病情處于後期鞏固康複階段，可以中藥為主或單用中藥治療。

03 特色療法

特色靶點治療：前面講過該病的發生是在于機體的免疫功能發生紊亂，而導緻免疫功能異常的始動部位目前認為是在胸腺，胸腺是免疫的中樞器官，胸腺的結構或功能異常是免疫功能異常産生的基礎，因此在傳統辨證用藥基礎上，結合針對胸腺病變治療的特色藥物如玉米須，漏蘆，土茯苓，能夠進一步提高中藥治療的效果。

靜脈液體治療：某些中藥注射劑對較快改善肌無力症狀，增強體質，協同提高西藥急救和對症治療效果作用明顯，住院患者可常規配用，如黃芪注射液，參麥注射液，參附注射液，薄芝糖肽注射液等。

輔助療法：大量的臨床報道都肯定了針灸療法對重症肌無力的治療作用，可采用辨證取穴，背腧穴等；穴位埋線、穴位貼敷也是調節免疫、增強體質、逐步促進病情改善的有效方法。科室協定藥膳處方可以從日常生活中明顯提高患者的生活質量。

中西醫結合治療

中醫和西醫的治療各有特點，西醫長于精準治療，顯效迅速，肌無力危象時能夠迅速搶救。中醫治療長于鞏固，遏制西藥的毒副作用，協同增強西藥的療效，經過治療後可以完全擺脫長期口服激素及免疫抑制劑的弊端。因此，使用中西醫結合治療，可以縮短治療周期，提高治療效果，減輕治療成本。

文章：李王杏安 山西省中西醫結合醫院 老年病二科

配圖：來源 網絡 （侵删）

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