職工醫保分為個人賬戶和統籌賬戶。個人賬戶可支付以下費用:(1)定點零售藥店購藥費用,門診、急診醫療費用;(2)用于本人購買商業保險、意外傷害保險等;(3)基本醫療保險統籌基金起付标準以下的醫療費;(4)超過基本醫療保險統籌基金起付标準,按照比例承擔個人應付費用;(5)個人賬戶不足支付部分時由本人支付。
統籌賬戶主要支付以下費用:(1)住院治療的醫療費;(2)惡性腫瘤放射治療、腎透析,腎移植後服抗排異藥的門診醫療費;(3)急診搶救後收入住院治療的病人,其住院前留觀七日内的醫療費用。
【法律依據】
《社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施标準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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