1、加強人才隊伍建設,調動全員積極性,高素質的理賠隊伍是優化服務的基石;
2、統一組織架構,明确崗位職責,進一步完善理賠條線組織架構,設置理賠分部,醫審分部等組織機構,同時明确崗位職責,IT系統支撐要求,監控考核規定;
3、完善理賠流程,規範操作标準,統一制定理賠實務标準,流程和操作規則,為質量評估和績效考核提供依據,确保管理工作落地,實現重點專題的可控性;
4、建立理賠監控體系,對包含理賠質量,未決管理和人傷案件三項考核評分體系的監控,對包含工作量及工作時效指标,關鍵環節管控指标考核評分體系的監控,對包含理賠工時測算,異常數據和關鍵環節管控的監控,對包含風險管控數據和未決監控體系的監控。
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