這幾天不知道為啥，關于結紮的問題好像成了大家的熱點，基本上每天都有人來問一問，雖然飒姐也在短科普裡面寫了一些，但是很多人表示：

太短了，不過瘾！我們還想知道巴拉巴拉……

好吧，既然飒姐喜歡實力寵粉，盡力滿足大家的要求，今天飒姐就詳細寫一寫，關于這個「紮」到底是怎麼紮，什麼是男紮什麼是女紮，到底應該紮男還是該紮女，紮男和紮女分别會有什麼影響（快要不能直視紮字了））！

既然主要關注用戶為女性，那麼自然享有特權，所以飒姐先給你們講的是：

女性結紮——輸卵管結紮術

要說正規的稱呼，人家的名字應該叫做「輸卵管絕育術」，是通過手術将輸卵管結紮，或者使用藥物把輸卵管管腔給堵塞，不過因為後面使用藥物粘堵的方法吻合複通困難，輸卵管再通率比較低，所以現在基本不用了。

現在用什麼呢？用的最多的，是經腹輸卵管結紮術，或者腹腔鏡下輸卵管絕育術。

經腹輸卵管結紮術，可以說是應用最為廣泛的，成本低，效果好，安全性高，一紮基本永久避孕，适合患全身疾病不适合生育，或者是要求絕育不打算生育，而且沒有禁忌症的女性。

經腹輸卵管絕育術切口比較小，我們一般是在下腹部正中央，恥骨聯合上兩橫指，也就是差不多恥骨聯合上3~4cm的時候，做一個2cm左右的縱切口，如果是産後，這個切口一般選擇在子宮底下2~3cm處。

然後我們會尋找到輸卵管，把它輕輕提出來，檢查卵巢沒有異常後，就可以使用抽芯包埋法，銀夾法，折疊結紮切除法等方法，來進行結紮輸卵管。

經腹輸卵管絕育術，用的是局部浸潤麻醉，不需要禁食，操作時間相對比較短，不過随着腹腔鏡的普及，目前也有很多人接受的是腹腔鏡下輸卵管絕育術。

與傳統的開腹手術相比，腹腔鏡下輸卵管絕育術的傷口更小，在臍下1cm做個小切口，把氣腹針插進去，充好CO2，然後把套管針插好，放入腹腔鏡，就可以在腹腔鏡直視下進行手術了。

經腹腔鏡輸卵管絕育術，可以用彈簧夾或者矽膠環放置在輸卵管的峽部，也可以用雙極電凝法燒灼輸卵管峽部1~2cm。

這幾種方法都可以有效阻斷輸卵管通道，不過就失敗率統計，複通上的概率上來說，電凝燒灼法複通率最低，為1.9%左右，矽膠環為3.3%,彈簧夾為27.1%。

說完了女性的方法，再來說說男性的。

男性接受的絕育術，就是輸精管絕育術，方法跟女性大同小異，簡單粗暴點說，就是把這根管子弄得不通了。不管是女性還是男性的絕育手術，都不會影響正常的卵子和精子的生成。

就有很多人都在問飒姐：

那繼續産生出來的精子和卵子去哪裡了呢？

一般情況下女性每個月會有一個卵子發育成熟并且排卵，在等待的過程中這顆卵子就會默默老去，然後就會被我們人體吸收，因為卵子對于我們的身體，也不過就是一個大細胞而已，所以不用擔心卵子凋亡後會在體内形成什麼垃圾。

精子相對來說稍微麻煩一點，雖然絕大部分精子也是這麼默默自行消失在時間的長河中，少部分人可能會因為精子淤積，産生精子肉芽腫，導緻痛性結界甚至附睾淤積症。

附睾淤積症是男性輸精管結紮術的主要并發症之一。

因輸精管阻斷後，睾丸中曲細精管雖可連續産生精子，但呈抑制狀态，産生的精子因不能及時排出，淤積在附睾内，引起附睾的阻塞症狀。

為了預防附睾淤積症的發生，我們在進行男性輸精管絕育術的時候需要注意：

• 嚴格掌握其适應症。患有精索靜脈曲張、生殖系統炎症的男性應該暫緩手術。
• 手術實施時一定要嚴格無菌操作，盡量減少血管損傷、感染和出血。
• 結紮部位最好在輸精管中上1/3處，不要離附睾尾太近，使附睾有較多的緩沖餘地。
• 術後多注意休息，應避免重體力勞動和過度性生活。

需要注意的是：

男性結紮手術後，并不會立即産生永久避孕的功效，故手術後還要采用其它可靠的避孕措施，直至經過檢查證明已完全無精子的存在，才可放棄避孕措施。

傳說中「男的結紮就不能做體力活」，其實應該是一種誤傳，因為我們建議男性「術後注意避免重體力勞動」，但是就有人以為「永遠不能再做體力活了」的意思。

當你恢複良好，身體一切正常，那麼并不影響回歸到原來的正常生活。

那麼這兩種絕育術，可能出現什麼可怕的并發症嗎？

因為這些手術不能算很大很複雜的手術，所以術後并發症一般不發生，可能出現的并發症有：

❶ 出血或血腫

如果手術中過度地牽拉損傷到了輸卵管或者輸卵管系膜的血管，可能會引起血管破裂，導緻出血，腹腔内積血或者血腫。

❷ 感染

全身感染或者局部感染。感染發生時的原因可能為體内本來就存在感染源，未能有效控制，消毒不嚴密或者手術操作無菌觀念不強等因素導緻。

❸ 損傷

如果在進行輸卵管絕育術的過程中，對于解剖關系認識不清，或者下手太過粗暴，就有可能導緻膀胱或者周圍腸管的損傷。

❹ 再通

雖然輸卵管絕育術成功率很高，但是仍然有1%左右的再通率，如果醫生做的時候沒有注意誤紮或者漏紮，就有可能引起輸卵管再通。同樣，輸精管自行再通的現象也非常罕見。

很多女性，還有男性讀者問我：

如果男性結紮了，那麼愛愛的時候還會有東西射出來嗎？

答案是：當然有的，不要以為紮了就等于「幹了」。

小蝌蚪在正常男性的射出物組成中，隻是占了一小部分，其他的成分是由前列腺液、尿道球腺液等組成的，這些東西仍然會繼續存在，隻是射出來的不再有小蝌蚪而已。

好了，下面是最重要的問題：

到底是女性結紮好，還是男性結紮好呢？

如果單純就操作的簡易程度上來說，男性結紮更簡便，因為輸卵管位于女性盆腔内，而男性的輸精管位置更加淺表，操作起來更為簡單快捷，痛苦相對來說也更小。

但是，畢竟我們還得考慮到，這種絕育方法的可逆性比較差，這也是為什麼很多人不願意去做，而且現在醫院裡也做得比較少的原因，畢竟現在還有那麼多可靠而且可逆性更好的避孕方法能供我們選擇。

當然，如果真的下定決心，隻求避孕，而且倆人也商量達成意見一緻，咱們也沒必要過度去恐慌什麼「一紮變太監」，什麼「一紮老十歲」的謠言啦！

參考文獻：

劉小章, 李順強, LIUXiao-zhang, et al. 輸精管絕育術後并發症與遠期安全性[J]. 國際生殖健康/計劃生育雜志, 2009(6).

陸海音, 陳雲雁, 張明秋, et al. 輸卵管絕育手術并發症發生原因及影響因素的前瞻性研究[J]. 中國計劃生育學雜志, 2010, 18(1):10.

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