多巴胺受體激動劑（DAs）是個大家庭，包括麥角類DAs和非麥角類DAs。其中麥角類由于可能引起瓣膜病變的嚴重不良反應，臨床已不主張使用。而主要推崇采用非麥角類，并作為早發型帕金森病患者病程初期的首選藥物，包括普拉克索、羅匹尼羅、吡貝地爾、羅替高汀、阿撲嗎啡等。

面對這麼多的陌生面孔，小帕患者們不禁迷惑了，不同的DAs到底怎麼用？正好，今天深谙小帕患者心理的小芙姐，召集多巴胺受體激動劑，來個沙場秋點兵，讓它們自報家門，說說自己的用法！

01、普拉克索

普拉克索有普通片和緩釋片之分。

鹽酸普拉克索片：有兩種規格：0.25mg ；1mg。起始量0.375mg/天，然後每5-7天增加一次劑量，每次日劑量增加0.75mg。如果患者可以耐受，應該增加劑量以達到最大療效。通常有效劑量為1.50-2.25mg/天，最大劑量4.5mg/天，服藥次數為3次/天。

鹽酸普拉克索緩釋片：規格為0.75mg。起始量為0.375mg/天，有效劑量為1.50-2.25mg/天，最大劑量4.5mg/天，服藥次數1次/天。

小貼士

服用普拉克索不能突然中止治療。突然中止治療會導緻神經阻滞劑惡性綜合征。因此，應該以每天減少0.75mg的速度逐漸停止應用普拉克索，直到日劑量降至0.75mg。此後，應每天減少0.375mg。

常見的副作用：惡心、嘔吐、便秘、低血壓、外周水腫、眩暈、嗜睡、失眠、幻覺、精神錯亂、沖動控制障礙。

02、羅匹尼羅

羅匹尼羅有普通片和緩釋片之分。

鹽酸羅匹尼羅片：規格：0.5mg（以羅匹尼羅計）。推薦起始量為0.75mg/天，即起始劑量為0.25mg/次，每天3次。有效劑量為3-9mg/天，最大劑量24mg/天，服藥次數為3次/天。

鹽酸羅匹尼羅緩釋片：規格：2mg；4mg。起始量為2mg/天，有效劑量為6-12mg/天，最大劑量24mg/天，服藥次數1次/天。

具體加藥方法如下：

（1）第一周，0.25mg/次，每天3次，每天總劑量0.75mg。

（2）第二周，0.5mg/次，每天3次，每天總劑量1.5mg。

（3）第三周，0.75mg/次，每天3次，每天總劑量2.25mg。

（4）第四周，1mg/次，每天3次，每天總劑量3mg。

如果需要，4周後每周增加的劑量可以調整為1.5mg/天，直到總量為9mg/天，然後每周增加3mg/天，直到每日總量24mg/天。

小貼士

小劑量開始，逐漸增加劑量。避免突然撤藥，如需停藥，應當在7天内逐漸停藥。前4天給藥頻率應當由每天3次減少到每天2次；後3天應減少到每天1次，直到完全停用。

常見的副作用：惡心、嘔吐、便秘、嗜睡、低血壓、外周水腫、幻覺、意識模糊、沖動控制障礙。

03、吡貝地爾

吡貝地爾緩釋片規格：50mg。起始量為50mg/天。如果作為抗帕金森病的單一用藥，有效劑量為150mg/天，最大劑量250mg/天，即每日3到5片，分3到5次服用。

作為多巴治療的補充：每日1到3片（每250mg左旋多巴大約需50mg吡貝地爾）。

小貼士

藥片應于進餐結束時用半杯水吞服，不要咀嚼。劑量必須逐漸增加，每三天增加一片。

常見的副作用：惡心、嘔吐、頭暈、睡眠障礙、幻覺、沖動控制障礙等精神障礙。

04、羅替高汀

羅替高汀透皮貼片為貼劑，包括背襯層、保護層和基質三部分。

規格：4.5mg/10cm²(釋藥量2mg/24h)；9mg/20cm²(釋藥量4mg/24h)；13.5mg/30cm²(釋藥量6mg/24h)；18mg/40cm²(釋藥量8mg/24h)。

起始量2mg/24小時，然後每周增加2mg/24h直至有效劑量。有效劑量：早期6-8mg/天，中晚期6-8mg/天；最大劑量：早期8mg/天，中晚期16mg/天，用藥次數為1次/天。

小貼士

一日一次，每日應在同一時間使用。将本品在皮膚上保留24小時，然後在皮膚的另一部位更換一張新的貼片。如果忘記在每日的用藥時間更換貼片或者貼片脫落，應在當天剩餘時間内應用一張新的貼片。本品應逐漸停藥。日劑量每隔一天降低2mg/24h較為适宜，直至完全停藥。

常見副作用：惡心、嘔吐、給藥部位反應、嗜睡、頭暈和頭痛、睡眠突發、沖動控制障礙等。

此外：羅匹尼羅貼片、阿撲嗎啡皮下間歇注射劑、阿撲嗎啡皮下連續注射劑，國内尚未上市。所以未到場！

現在，不同的多巴胺受體激動劑站好隊，進行劑量大轉換：

普拉克索：羅匹尼羅：羅替高汀：吡貝地爾=1：5：3.3：100。

點兵完畢！親愛的小帕患者們，今天的大點兵内容您get到了嗎？

參考文獻：2020版：中國帕金森病治療指南第四版。

撰稿：吳玉芙

小帕、小芙姐形象設計：趙浩凱

作者介紹：吳玉芙、主任醫師

主要從事神經運動障礙性疾病、腦血管疾病的臨床和研究工作20年。擅長帕金森病、帕金森綜合征、腦血管病（腦梗死、腦出血、腦動脈硬化、腦供血不足等）及各種神經運動障礙、認知障礙、焦慮狀态、抑郁狀态、 神經衰弱、周圍神經病等的診治。主持或參與了多個科研項目，核心期刊發表第一作者論文多篇，主編或參編專著多部。

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