王老師最近單位體檢發現空腹血糖7.3mmol/L,想着最近身體疲乏,總是覺得口渴想喝水,到醫院一檢查,醫生診斷其為“Ⅱ型糖尿病”,讓她一日三餐後服用二甲雙胍。王老師的愛人劉叔幾年前就得了糖尿病,對糖尿病用藥比較有經驗。劉叔看醫生給王老師開的“二甲雙胍”直搖頭:“這個藥勁兒不足,不如我這個拜糖平來得快”。劉叔的話有道理嗎,,到底二甲雙胍和拜糖平誰才是降糖界的“扛把子”?這要從降糖藥的分類和作用說起……
降糖藥分為促胰島素分泌劑和非促胰島素分泌劑。這兩大類降糖藥物的作用機制各不相同。二甲雙胍和拜糖平都屬于非促胰島素分泌劑,其中二甲雙胍屬于雙胍類藥物,拜糖平屬于α-氨基糖苷類藥物。
二甲雙胍:
一、作用機制:
1、通過抑制肝糖原異生(由非糖類物質轉變為糖),減少肝葡萄糖的輸出。
2、抑制腸道對葡萄糖、氨基酸、脂肪、水以及鈉的吸收。
3、增加組織對葡萄糖的攝取和利用,使肌肉組織的無氧酵解增加。
4、改善外周胰島素抵抗,增加胰島素的敏感性。
二甲雙胍主要通過減少血糖的來源,增加血糖的利用來降低空腹和餐後2小時血糖,對空腹血糖高和餐後血糖高患者均适用,主要用于空腹血糖高患者。
二、适應症:
1、單純飲食治療和體育鍛煉不能滿意控制的2型糖尿病患者,尤其是肥胖患者療效最佳。
2、可作為糖尿病前期病人延緩糖尿病進程的用藥。
3、可與多種降糖藥物聯合用藥進行降糖治療。
提醒:
二甲雙胍在服用時主要的問題是胃腸道刺激,所以通常需餐後服用。
拜糖平:α-氨基糖苷類藥物
一、作用機制:拜糖平主要是通過抑制小腸對多糖的吸收降低血糖,所以主要是降餐後2小時血糖。
二、适應症:
1、通過飲食和運動治療控制不佳的2型糖尿病患者。
2、糖尿病前期人群的幹預。
提醒:
此類藥品藥效顯著,有“女漢子”之風,但不易發生低血糖,需在用餐前吞服或與第一口食物(碳水化合物)一同嚼服,服藥時必須進食碳水化合物,不進餐不服藥。
青菜蘿蔔,各有所愛。糖尿病用藥也是如此,不同的病情選擇不同的藥物,适合的即是最好的,每一種降糖藥都是獨一無二的存在。
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