如果您的孩子出現長期瘙癢，同時出現下圖的情況，就要考慮特應性皮炎（濕疹）。

特應性皮炎頸部皺褶和裂隙

特應性皮炎耳下裂隙

特應性皮炎肘窩“濕疹“””

下圖是一個網上問診的患兒家長，她的孩子從出生後兩周出現濕疹樣皮疹，在當地治療，用藥就減輕，停藥就複發，越來越重，波及全身，患兒家長描述的過程可見特應性皮炎患兒家庭的辛酸治療過程。

特應性皮炎，是一種慢性、複發性和遺傳過敏素質有關的炎症性皮膚病變，表現為瘙癢、形狀不規則的皮疹并有滲出傾向。

嬰兒期皮膚油脂分泌較旺盛，好發部位為面部及頭皮，因為多油脂常常表現為油膩性痂皮，可能短期合并了脂溢性皮炎，處理不當或者并發感染會有滲出，很像“”濕疹“”的急性期；後期油脂較少，“濕疹"漸漸發展為“幹疹”，就像下圖的兩張圖片，是同一個孩子的不同時期。但本質上沒變，都是因為過敏體質和周圍環境影響引起的皮膚變化。

特應性皮炎與濕疹不同的是，因為患兒有過敏體質（就是患兒本人或者三代之内有血緣關系的親屬中 ，有過敏性鼻炎，哮喘或者“濕疹“的患者），因此容易反反複複。治療原則雖然與濕疹相似，但是需要強調的是日常的皮膚護理，外用保濕劑和潤膚劑非常治療，中重度患兒還強調維持治療，皮疹控制後不能過快停藥。

約60%的患兒于一歲内發病，一般在兩歲内逐漸好轉痊愈，部分患者病情可以反複發作到成年，有些患者可以持續終生，。

除非是已經被證實的食物過敏，否則沒有充足的證據表明“忌口”可以改善特應性皮炎。5歲以下的中重度特應性皮炎的患兒，如果有強烈的證據提示食物過敏，可以做過敏原測試，否則不常規進行過敏原檢測。

過敏原檢測包括皮膚點刺實驗和抽血檢測特異性IgE，有些患者過敏原檢測陽性，比方說過敏原檢測對小麥過敏，但是實際上平時吃面粉類食物并不過敏，所以過敏原檢測存在假陽性，但是過敏原檢測陰性通常可以排除食物過敏，避免盲目“”忌口”，造成營養攝入不足。

目前診斷食物過敏的金标準是雙盲安慰劑對照食物激發試驗（double blind placebo control food challenge test，DBPCFC），就是懷疑什麼過敏，就進食或者接觸該物質來看是否會激發過敏。該試驗有一定危險性，需要在醫療情況及臨床設施較好時才能進行， 而且要有訓練有素的醫護人員在場，以防止全身過敏反應的發生。

特應性皮炎患兒的衣、食、住、行應該注意什麼？

• 衣：含有羊毛的衣物可能會加重本病。内衣宜根據季節選擇絲綢制品或柔軟棉質品，宜寬松、柔軟。特應性皮炎患者怕熱，通常建議穿衣在能保溫的前提下，比正常兒童少穿一件。
• 食：嬰兒期首選母乳喂養。除非明确診斷牛奶蛋白過敏，否則不建議使用特殊配方奶粉。
• 住：保證房間通風、透氣、涼爽，使用溫濕度計檢測溫度和濕度。注意清洗空調過濾網，盡量不用地毯、毛絨玩具，有條件可以使用空氣淨化器和除螨儀，減少螨蟲、粉塵等過敏原的存在。
• 行：做好防曬，避免陽光直射皮膚。應減少草地活動，注意避免蚊蟲叮咬。
• 洗：在急性期，每日用溫水沐浴1～2 次，在增加濕度的同時還有利于減少滲出，去除痂皮和殘留藥物；慢性期可每日沐浴1 次。

潤膚劑和（或）保濕劑的應用極為必要，應至少每日外用（多主張全身使用）1～2 次，尤其是在沐浴後應即刻使用，以保持皮膚的水合狀态，而保護屏障功能和減輕瘙癢症狀

特應性皮炎的衣食住行

如果皮疹非常輕微，隻是幹燥，瘙癢不明顯，那可以不用藥，隻需要做好保濕。但如果孩子出現反複搔抓、哭鬧、發育較同齡人慢，皮疹因為不治療而加重，那就需要積極治療，否則輕的會拖成重的，嚴重的時候還會并發感染，更難控制。大家可以根據下表給自己的孩子做個評分，分值越高，病情越嚴重。

在皮膚科醫生的指導下，根據患兒的病情，選擇合适的藥物，藥物的副作用在可控範圍内，快速而持久地控制病情，對患兒來說肯定是弊大于利的。但臨床上見到更多是家長或非專業人士給孩子的亂用藥，要比不用藥危害更大。

30%-60%的特應性皮炎患兒随着年齡增長會發展為季節性過敏（過敏性鼻炎，過敏性結膜炎）和哮喘。但是，并不是所有特應性皮炎患兒都會完成這個“過敏進行曲”。

特應性皮炎患兒未來發生其他過敏性疾病的風險存在差異，一個特别值得關注的因素是特應性皮炎的初發時間。起病早、病情持續存在的特應性皮炎患兒未來發生季節性過敏和哮喘的風險高。更準确地确定預防對象，對風險人群采取幹預措施，有望阻止這一進程。

特應性皮炎患兒罹患過敏性鼻炎風險增高

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