新華君

你還以為VR隻能打遊戲嗎？戴VR，沉浸在令人驚歎的“虛拟”深海中，伴随着放松的音樂，和美麗的魚一起遊泳；亦或是虛拟漫步在叢林中，可以聞到露珠的香味，放松着呼吸。

這，是在新華醫院疼痛科。有一群病人長期被疼痛折磨，他們正在用VR鎮痛療法，試圖緩解甚至告别疾病帶來的疼痛。

這項由上海新華醫院發起的臨床研究，旨在成年疼痛患者中探索基于放松療法的VR技術鎮痛有效性和安全性。

臨床研究的初步結果讓所有人驚喜。研究負責人、中華醫學會疼痛學分會副主任委員、新華醫院疼痛科主任馬柯教授透露，研究共入組73例具有中重度疼痛強度的患者，涵蓋了多種類型的急性和慢性疼痛。在使用VR放松療法15分鐘之後，患者疼痛強度平均降低23%，患者焦慮水平平均降幅達到45%。

更讓人意外的是，對于最難破解疼痛問題的老年人，這種創新療法的效果也在發揮作用，效果很好。

病好了，他們的神經卻一直在“發火”

鄧大爺是一位患了帶狀疱疹後遺神經痛10多年的患者。雖然帶狀疱疹在皮膚上的痕迹已經清除了，但是，那種揪心的疼痛卻一直印記着。這十年間，鄧大爺一直感到胸背部的麻木、刺痛，十分影響生活。鄧大爺在連續做了5次VR後，驚喜地發現，不僅刺痛的發生率明顯減少了，而且程度也變輕了。

全球有3億人正在面臨疼痛的煩惱。作為一個一直和疼痛打交道的專家，馬柯坦言，“人類對疼痛的了解，還有很多謎團有待解開。”

在新華醫院疼痛科，每天都有各種因為痛而來尋求幫助的人。腰背部疼痛、膝關節骨刺疼痛、肩周炎疼痛、手術後疼痛等，很多疼痛不僅外周神經損傷，對大腦神經中樞有烙印。

原來，慢性疼痛的主要特征之一是患者對疼痛刺激的敏感性增加。也就是說，患者的神經一直在“發火”，并告訴大腦身體處于疼痛加劇的狀态。馬柯解析，慢性疼痛誘發原因包括：組織損傷或炎症，中樞神經系統傳入的影響，以及心理壓力與社會關系等複雜因素。身體上的疼痛好了，疼痛卻在大腦重新“拼圖”了。

在疼痛管理上，VR到底有什麼“超能力”呢？

VR這種療法，就像橡皮擦慢慢擦去腦中鉛筆寫下的痕迹。全新的三維——聽覺、觸覺、視覺，讓疼痛的患者進行有意識的放松。大腦中樞接收信号，把疼痛占據信号帶來焦慮、疼痛的時間降低了。

目前，在新華醫院正在進行中的研究中，疼痛病人先後觀看兩個VR場景：

首先是7分鐘的“海洋之旅”：病人就像在海洋中遊玩一樣，看到左邊有海藻，病人向左轉，海藻就在旁邊。随後是8分鐘的“叢林漫步”，在清新森林中，疼痛的病人可以完全放松呼吸。

由 VR 耳機和控制器以及連接到耳機的“呼吸放大器”組成，可将患者的呼吸引導至耳機的麥克風，用于深呼吸練習。

讓 VR “劫持”我們的大腦，我們在其中玩遊戲、欣賞風景以及與海豚一起遊泳，不知不覺從疼痛分心，不再那麼難受了。研究表明，VR 可能會對身體内置的止疼系統的關鍵部分進行幹擾，包括大腦、腦幹和脊髓等等，這将有助于減少對疼痛感知的擴散。

哪些人可以使用這種療法呢？

專家們透露，在疼痛門診會給每個人的疼痛進行評分，一共10分：

0-3分，屬于輕度疼痛；

大于4分以上，屬于中度疼痛；

10分疼痛就猶如被刀割一樣。

目前，4分以上中度疼痛的病人可以入組研究。

針對中重度的急性或慢性疼痛患者，15分鐘幹預快速降低疼痛強度20%-30%，改善疼痛不愉悅度與疼痛焦慮50%。

VR放松療法通常8-15分鐘每次，可以單次使用，也可以連續一周使用，針對慢性腰背痛或慢性神經病理性疼痛也可以8周連續使用。研究發現,年紀越大效果越好，老年人在VR療法總更為放松。

馬柯表示，本次研究的積極結果證明了VR技術結合放松療法能發揮快速高效的鎮痛作用，接下來的研究将專注于利用VR技術整合更系統的認知行為療法，對慢性疼痛患者進行長期訓練，從而激發大腦神經重塑、降低中樞敏化。

可用于緩解壓力嗎？

VR放松療法，同樣适合受亞健康困擾的普通人群使用，尤其是工作壓力大、焦慮情緒、睡眠困擾等亞健康問題。

VR放松療法可通過調節大腦情緒腦區，快速放松，減輕壓力，改善焦慮，成為下一代改善心理健康的新技術應用。

除了這兩個場景以外，還有三十幾個場景在設計中，包括山谷、城堡等等。

馬柯教授透露，未來VR放松治療法的研究方向，将主要針對疼痛患者的臨床療效。VR放松治療結合生物反饋與AI技術，可以實現患者的個體化治療。

科室名片

新華醫院疼痛科是上海疼痛科醫聯體單位。于2010年開始疼痛診療工作，年門診量近1.8萬人次，主要治療頸椎病、腰椎間盤突出症、骨關節炎、神經損傷、頑固性神經痛、急性帶狀疱疹、帶狀疱疹後遺神經痛、手術後疼痛、晚期癌痛等。一直以來，疼痛科按照安全、有效、微創的原則，綜合應用各種治療方法；如神經阻滞、射頻神經調節、脊髓電刺激、臭氧消融術、蛛網膜下腔嗎啡泵、腹腔神經叢毀損術、脊柱内鏡技術、膠原酶及PRP并配合藥物、心理、物理治療等方法可以有效地治療各種急慢性難治性疼痛。

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